天津北方网讯：百姓看病贵，看不起病，一直是民生难点痛点。2017年4月，我市在部分医院试点“单病种付费”，试图医治这一顽疾。这剂惠民政策药方，能为百姓解难镇痛吗？年初酷寒时节，记者赴天津市第三中心医院（以下简称三中心）一探究竟。
何谓单病种付费？记者将这个问题抛给三中心医保科长周玲玲。“说白了，就是看病一口价。就是按特定病种，制定出相应医疗费，对患者明码标价。就像买一样东西，患者看标价付费就行了。治疗过程中出现标价之外任何支出，也绝不再向患者收取，全由医院医保消化。”比如，这位患者在三中心做胆囊切除手术，按单病种一口价是19700元，包括检查、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品、耗材等所有费用，都“打包”在里面，个人只需担负20％多一些，也就是4000多元。不过，治疗过程中有时难免并发症，出院时一算账，费用超出不少，可医院还是按原标价收费。
依照三中心的经验，单病种付费可谓“一举四赢”。
首赢是患者
“住院交了1万元押金，结算时几乎都退给我了，自己才交80元！”阅人无数的三中心肝胆外科主治医师白同，记忆里至今还收藏着患者张先生的那一脸惊喜。
张先生生计窘迫，患慢性胆囊炎多年，一直舍不得做手术。此前四处问过，做一个胆囊切除术总共要花2万多元，自付部分至少也得花几千。可上有老下有小，钱花在自己身上实在舍不得。去年急性绞痛发作，才来到三中心。入院即被告知，这种病被列入单病种，总费用8000元左右，自己担负不到4000元。可最后结算，因他医保卡个人账户部分余额甚多，冲销了个人负担部分，最终个人只花了80元。“80元钱做这么大手术，不经历谁信！三中心的单病种收费，真是神了！”
再看这位八旬老太，患胆结石多年，还伴有高血压、心脏病、糖尿病、肺炎等多种老年病、合并症，也是舍不得花钱治，最后胆囊结石多得像石榴籽了，性命难保了，这才四处求救。跑了多家医院，都说老人年老多病，手术风险太高，要上呼吸机，还得进ICU……那花费难以估算。到三中心时，患者女儿怯怯地问医生：“我们家只凑了10万元，够吗？”做了手术，还顺带治了好多老病，出院结账，按单病种收费，总费用三万多元，自己负担部分才六千多元。老人咯咯笑，儿女泪汪汪：“单病种收费，救了老太太，也救了我们全家，功德无量呀！”
目前，我市已把167个病种列为单病种付费。仅三中心单病种付费病种就已达90个，惠及万余百姓。经三中心医保科保守测算：享受过单病种政策的城镇职工患者，自负部分平均下降约20％以上。有的病种降幅更大，比如腹腔镜胆囊切除术，过去个人负担8000元至10000元，现在按单病种付费只需3000元至4000元，个人医疗负担下降50％以上。
单病种政策确是一剂良方，治疗“看病贵”确有疗效。
二赢是社保
单病种收费，必须严格按临床路径走，这就管住了医生手中这支笔，堵住了过度医疗漏洞，也节省了国家医保基金。医生学会了“过日子”，从诊断、治疗、手术、麻醉、护理、床位、药品及耗材，各环节都得精打细算。一种耗材，有3元的，也有5元的，效果一样，就用3元的；同类药品，有进口的，有国产的，药效相同，那就用国产的。
还是以腹腔镜胆囊切除术为例，据周玲玲估算，按单病种收费结算，社保基金节省20％以上。医生精打细算“过日子”，省的是医保基金的钱，也是亿万百姓的救命钱。如此看来，单病种收费政策，对疗治社保基金超支这一国家难症，也是一剂良方。
三赢是医院
单病种收费，看病不贵，病员纷纷来投，三中心患者明显多了。仅腹腔镜胆囊切除术的例数，就比单病种付费政策施行前，增加30％以上。三中心公益形象和感召力因此提升不少，而收入并未下滑。还有，社保基金给医院的盘子就这么大，而单病种是在盘子之外单独结算。盘子外面还有吃的，那盘子里的东西，就不至于过早过快给吃光了。周玲玲说：“试行单病种收费后，我们从来没有超额使用过社保基金，从来没被医保约谈过。”作为医院，不曾被社保局约谈，就算难得，就算得了表彰，就算一种荣耀。
四赢是医生
“单病种收费，倒逼我们必须使出自身的诊断能力、治疗能力，减少对机器的过度依赖。还倒逼我们学习钻研，拿出真功夫，提高了诊断和治疗水平。”三中心肝胆外科主治医师白同说：“自打搞了单病种收费，我们很多医生都感觉自己的医术长进了，看起病来特自信了。”望闻问切，少了机器的冰冷，跟患者交流就多了。还有，看病一口价，患者不再为费用纠结担忧，心理就放松了，心门就打开了，大都主动掏心掏肺给医生，医患关系也好了。白同说：“好多患者出院很久了，还不断跑回来跟我聊天呢。这才是医生，这才是医者本真呀。”
四方俱赢，无一输者，这政策就是贤政仁政。周玲玲说：“我们正谋划把更多病种申请为单病种付费呢。”（津云新闻编辑刘颖）
