中新上海网2月27日电 (赵文理)刚会走路的小宝宝，不吃蔬菜与肉，仅贪吃牛奶。最近小家伙行为有点怪异，居然吃土与纸屑，也不如以前顽皮了……
爱美的小丽大夏天也不敢穿裙装，总感觉疲乏，面色黄、头发卷曲。去妇科检查，发现有子宫肌瘤……
张大爷近期体重下降、低热，食欲差，他自认为腿脚不灵便，就没去医院，只是活动后有点心慌、少量便血，自服补品也没有改善……
其实，他们都患了缺铁性贫血(IDA)！
But，为什么表现却完全不同呢？
让我们来听听血液内科主任赵文理博士是怎么说的~
(科普时间到！)
一个成年人，全身含铁约3～5克，其中70～80%是以血红蛋白的形式，存在于红细胞中。血红蛋白是一种红色的含铁蛋白质，其中铁的数量约占人体总含铁量的70-80%。红细胞的主要成分即是血红蛋白，其运送氧的工作便是靠血红蛋白来完成的。
缺铁性贫血的表现
铁缺乏主要表现为：①由于供氧不足，常会出现皮肤、眼睑内粘膜等变白。这种现象在口唇、指甲和耳垂等部分尤为明显。②由于无法供给细胞足够的氧，从而导致身体出现各种不适：乏力、易疲劳、食欲减退以及嗜睡等。③缺铁性贫血还容易造成脑内缺氧，常出现头晕、眼花、耳鸣等。对于2岁以内的婴幼儿，还会直接影响到脑和身体的正常发育。④含铁物质缺少的表现：异食癖，口角炎、萎缩性舌炎，吞咽困难，皮肤干燥，毛发干燥无光泽，易脱落，指甲脆薄，少泽，平甲或反甲。⑤此外，缺铁还会影响到蛋白质的合成和能量的利用，损害人体的免疫机制，导致无机盐和维生素代谢的紊乱，使铅滞留，血液内维生素C的含量减少。
医学上常用红细胞计数的方法，来作为确定贫血的标准。
正常：红细胞数为400万/立方毫米，血红蛋白量〉12克/分升
轻度贫血：红细胞数〈300～400万/立方毫米、血红蛋白〈9～11克/分升
中度贫血：红细胞数〈200～300万/立方毫米、血红蛋白〈6～9克/分升
重度贫血：红细胞数〈100～200万/立方毫米、血红蛋白〈3～6克/分升
极重度贫血：红细胞数〈100万/立方毫米、血红蛋白〈2克/分升
原 因
缺铁性贫血是世界上重要的营养缺乏病之一，据世界卫生组织调查，成年男性发病率为10%，女性为20%，孕妇40%。
主要原因有：①食物中铁摄入不足：如营养不良、偏食、生长期婴幼儿铁需要增加。②吸收不良：胃酸缺乏、慢性腹泻、胃次全切除等。③慢性失血：月经过多(子宫肌瘤等)、胃十二指肠溃疡病、钩虫病、痔疮、胃癌或结直肠癌等。④多次妊娠：由于胎儿生长、分娩失血、产后哺乳、需铁量增多而未及时补充。⑤其他：咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血－肾炎综合征、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(阵发性睡眠性血红蛋白尿等)及慢性肾功能衰竭行血液透析等。
诊 治
有上述症状需需与地中海贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血相鉴别，详细的血常规与铁代谢指标、血红蛋白电泳、骨髓穿刺涂片等检查可以甄别。
治疗原则：①根除病因：婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不良引起的IDA，应改善饮食。月经多引起的IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。上消化道溃疡，应抑酸治疗等。恶性肿瘤，应手术或化疗。②补足铁：首选口服铁剂：硫酸亚铁或右旋糖酐铁。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶会抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C则可加强铁剂吸收。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。
预 防
建议每日膳食中铁的摄取量，成年男子为12毫克，女子为18毫克，孕妇、乳母为28毫克。女子、孕妇、乳母因月经出血、胎儿成长和哺乳等原因，故每日摄取铁的数量应较多。从食物中的含铁量来看铁源主要来自植物性食物，但是植物性食物的铁吸收率极低，如大米仅为1%，小麦为5%，菠菜和大豆为7%。相反，肉类和肝脏的吸收率较高，约为22%。
