昨天，长海医院泌尿外科利用达芬奇机器人开展前列腺癌根治术。 邱志涛 摄
做前列腺手术，可以在两三厘米见方空间内，实现犹如绣花般的精细操作；做肾脏手术，可以绕开肠道等器官，将“手臂”伸到背后……这些过去无法想象的手术场景，随着手术机器人的临床应用逐步变为现实。昨天上午，国内首家“达芬奇手术机器人国际培训中心”在长海医院落成启用，中心将提供每年500人以上的使用和维护培训。
年培训人数将超500人
手术机器人“达芬奇”是以500年前达・芬奇在图纸上画的机器人雏形为原型设计的用于医学手术的机器人，可减小手术创伤，增加手术效率，推进精准医疗微创外科手术的进步。记者了解到，自2006年引进首台达芬奇手术机器人系统以来，国内累计开展了4万余例机器人手术，涵盖泌尿外科、肝胆胰外科、胃肠外科、妇产科、胸外科、心外科、小儿外科、甲状腺外科等科室近百种术式。可长期以来，操作机器人的培训要到境外进行，制约了这一尖端技术的应用。长海医院院长张从昕说，长海培训中心投用后，预计年培训人数达500名以上，将进一步推进手术机器人在国内推广和普及。
长海医院泌尿外科副主任、教授高旭有超过500例机器人前列腺癌根治手术经验。他说，机器人使用培训一般由网上考试、现场模拟、动物实验三环节组成。网上学习考试是对基础理论知识的掌握与测试，现场模拟则通过机器人操作平台用游戏通关的方式进行穿针过环、缝合海绵、电能量使用等训练，“通关”之后是“实战”，即动物实验阶段，镜头与器械操控、组织缝合、血管游离与结扎以及专科项目练习等安全使用原则进行培训考核。“考核合格颁发操作证书，就好比拿到了驾照。可要想把手术做好，还需要大量的实战。”
仿真机械臂有7个自由度
记者看到，手术机器人由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成。医生只需坐在手术室一角的控制台前，戴上指环就可以同步控制机械臂实施手术。
中国工程院院士、第二军医大学校长、教授孙颖浩介绍说，机械臂系统的仿真手腕有7个自由度，还可以自动滤除震颤，不仅突破了人手极限，而且比人手更加灵活、稳定。“它可以分离、解剖深部和狭小空间的组织和部位，犹如雕刻和绣花一般精细，减少对血管、神经的损伤和术中出血。”以前列腺癌根治术为例，手术出血量可以从传统腹腔镜手术的200至300毫升减少到目前的50至100毫升，并减少创伤，以往传统手术总是难免会伤及前列腺周围正常神经，在使用手术机器人后，就可以做到不影响前列腺的正常功能。
此外，手术机器人的成像技术更加逼真。它犹如一双会拐弯的“千里眼”，可以轻松看到隐藏在物体背后的东西，并形成放大10倍的裸眼3D立体高清图像，呈现在医生眼前。医生通过控制系统，犹如坐在电脑前打电子游戏一般完成手术，整个过程轻松而直观。“手术机器人使传统外科技术得到质的飞跃。”长海医院肝胆胰腺外科教授金钢认为，手术机器人目前只是医生双手、双眼的延伸和增强，未来则很有可能成为医生大脑的延伸和增强。
(解放日报见习记者 王闲乐 通讯员 邱志涛)
