市一医院智慧系统实现慢病远程管理

绝大部分尿毒症患者需要依靠透析维系生命，每周至少3次的血液透析使得患者几乎无法正常工作生活。因此，越来越多的尿毒症患者选择居家腹膜透析。腹膜透析虽方便，但患者相对分散、及时随访难度大、服务可及性低的特点为随访管理带来不便。上海市第一人民医院针对腹膜透析患者的管理难点，以微信公众号互联网医院平台为依托，建立“互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统”，这一系统具备远程随访、科普宣教、诊疗痕迹管理等功能，大大提升腹透患者的管理效率和安全程度。

大数据让随访精细化

患者王龙每半年一次前往市一医院更换透析导管。日前，他走进肾内科副主任医师包瑾芳的诊室后，医生分析了他半年的腹膜透析情况。“血压保持得还可以，每天透析情况也不错。检查一下导管皮肤的状况。正常，继续保持。去验个血，然后换管。有什么问题在网上随时提问。”短短几分钟，包瑾芳就完成了诊断。

这一系统最大程度考虑患者的个体情况，尽量使用选择选项代替自助填写。如滤出液的颜色，就列出“透明”“浑浊”“红色”等选项，每个选项点击后，还能弹出图示，供患者对照。如果患者无法确定，可拍照上传。医生能直观地了解患者情况，做出精准反馈。这一系统还可以搭载电子血压计和体重秤等外设，患者测量一完成，数据就会自动加载到系统，避免填写错误。系统还能根据患者数据自动分析，不同的患者被标记成不同颜色，绿色代表正常，黄色代表存疑，红色则需要关注并处理。

据介绍，目前市一医院有近200名进行居家腹膜透析的患者，都已录入系统数据库。每位患者拥有一个ID号，对应各自的数据库。

管理系统救过患者的命

几天前，包瑾芳查看管理系统，发现患者张兆的腹透数据有异样，几天的尿量和滤出的腹透液较少，怀疑存在水潴留，赶紧联系患者。接到电话，张兆却反映自身情况正常，未发现水肿。在反复询问张兆近期状况后，医生发现他因为皮疹使用了激素类药物。正是这些药物导致滤出液减少，已导致轻微水肿。及时调整药物后，张兆的皮疹痊愈，水肿也消退了。

去年疫情防控最紧迫的时候，互联网医院腹膜透析专病智慧诊疗系统还救过患者的命。去年2月，系统上一条留言引起王吉的注意。“紧急求助！我1月12日回到老家湖北荆州，带了1个月的药。现在没法去镇上，不能配药，能不能帮帮我？”得知这名患者的情况后，肾内科医生护士都紧张起来。在医院的协调帮助下，最终科室联系上当地的一家服务站，派专人为该患者快递药物，解除了危机。