钢筋插入患者腹部的影像照片
中安在线讯 5月7日下午4时许,安徽省第二人民医院急诊科外一辆救护车呼啸而至，车上女伤员引来一阵惊呼：一根钢筋从她腹部贯穿而过，在消防部门截断裸露在腹部以外的钢筋后送至医院。由于腹部脏器密集，情况十分危急，安徽省第二人民医院立即开展普外科、泌尿外科、骨科、ICU等多科室联合会诊，近十余名专家立即实施手术抢救。经过5个小时的抢救，手术顺利完成，现处在进一步恢复中。
据悉，发生意外的是一名四十多岁的女工人。因为从建筑工地的高空不慎坠下，而坠落地点下方是纵横交错的“钢筋林”。女子虽然没有摔伤，却被两根钢筋插伤。其中，一根钢筋自左侧腹部插入体内，另一根钢筋自左颈旁擦入颈部5CM，已于现场取出，对患者生命威胁最为严重的是插入体内近15厘米的腹部损伤。
面对此类突发性状况，急诊科立即予以止血、包扎、抗休克等对症处理，进行相关影像学检查。召集普外科、泌尿外科、骨科、ICU等多科室急会诊，经检查及会诊商议，决定现行处理对生命威胁最为严重的腹部损伤，遂收住普外科，并将患者直接送入手术室，此时与死神的角力才刚刚进入关键时刻。在此之前，影像学初步诊断、输血科紧急备血、手术室绿色通道开放，为外科医生顺利地抢救打下扎实的基础。
剖腹探查后见钢筋穿过腹壁进入腹腔，并穿过肠系膜、后腹膜直抵腰椎，最为惊心动魄的是钢筋在穿过肠系膜时刺破肠系膜下血管，而异物本身又将破损的血管壁牢牢地抵住，轻轻移动腹壁的钢筋，血液就会大量涌出，情况十分危急，稍有不慎患者便可因大出血而危及生命。安徽省第二人民医院救治小组在最短的时间内分析了伤情,预判了可能发生的危险,并做出了细致周全的手术计划。以血管器械临时钳夹止血，再缓缓地撤出异物，并对撤出钢筋的隧道仔细检查及止血，待异物取出后妥善处理肠系膜血管。相关科室参与手术探查，发现患者同时合并输尿管挫伤、腰椎骨折、颈椎骨折、颈部皮肤挫裂伤、颅底骨折等损伤，并做相关处理，确认暂无危及生命的损伤后进行伤口处理。经过5个小时的抢救，手术顺利完成。因患者失血较多，全身多发伤，病情危重，术后直接转ICU监护治疗。目前，患者已脱离呼吸机，神智恢复清楚，待进一步恢复与治疗。
据参与急救手术的普外科副主任医师宋德鲁介绍，在遇到突发的外伤，特别是开放性损伤，保护现场及避免二次伤害非常重要。钢筋穿透伤,除可直接造成某些脏器损伤外,还因伤道及其周围有重要血管及脏器,一旦处置不当可危及生命。任何直接将钢筋拔除的方法均属盲目操作,危险性极大。患者家属、工友及消防人员现场妥善的处理为后期医院的救治提供了相应的机会。宋主任提醒，此次事故反映出了劳动作业中存在着诸多的安全隐患,包括交通道路等安全措施应进一步加强。市民应掌握必要的突发性急救知识，并加强对突发性应急事件的处理能力。他呼吁公共组织加大医疗知识宣传力度,完善医疗救治制度,为挽救生命提供多方保障。(夏鹏程 记者王佳)
