【健康调查】
专家解读“广谱”抗癌药
张苗何丽娜
近日的朋友圈里，《重大突破！美国FDA正式上市“广谱”抗癌药，治愈率高达75%！》这篇文章被刷了屏。
这似乎传递一个令人振奋的消息：人类离战胜癌症已为时不远。文章中说，11月27日，一款精准抗癌药，经美国FDA（美国食品药品管理局）批准已正式上市。它针对17种肿瘤，有效率可高达75%。这是有史以来第一款TRK抑制药物，第一款与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药；对于肿瘤无法切除，或已经转移的晚期患者有奇效。
在留言中，大多数网友的观点都很乐观：“人类新希望！”“人类医学史上的又一伟大创举和传奇”。
“广谱”抗癌药的诞生，意义何在？为何可以一药敌多癌？现代医药学距离攻克癌症究竟还有多远的路？浙江省一些肿瘤专家解读了抗癌良方。
新药是突破抗癌路上永不言弃
“这款新的抗癌药在美国上市是真的，但进入国内为时还早。”浙江大学医学院附属第一医院肿瘤中心主任滕理送说。
此药问世，公众理解为一药可以治愈17种肿瘤（肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、乳腺癌、胆管癌等），显然有较大偏差。“现代临床已把肿瘤视为需要个性化治疗的疾病，用一种药一种方法对付它是不可能的。”滕理送认为，目前三分之一癌症可防，三分之一可治愈，其余也多可带瘤生存，人们无需闻癌色变，把癌症视为绝症。
但是，的确有一部分癌症病人一经确诊就“来日无多”，这里面主要是两类病人。一类是一经发现已是晚期或已广泛转移；一类是其癌症基因型“很坏”，导致病情进展非常迅速，治疗过程中，对常规化疗不敏感，后续对基因靶向药物易产生耐药。
如果明白最可怕的癌症莫过如此，就可以理解，这款广谱抗癌药，为何会让人欢欣鼓舞。
在滕理送看来，“虽然该药非治愈率75%，而是有效率，但对那些难治的，有基因突变的癌症病人来说，的确暂时可以喘一口气了。”也就是说，它不一定“治好”75%的肿瘤，但对特定的肿瘤病人有较大的疗效。
那么是否一旦确诊患上这17种癌症中的一种后，就马上需要用上它呢？
这个学名为“TRK抑制药”的抗癌药，还真不是这么来使用的。17种癌症患者，他们中的大部分，需要接受更常规更成熟的手术、化疗等治疗手段，只有特别难治，基因有适应证的患者才需要用到靶向药物或TRK抑制药。
“这部分癌症病人临床上并不多见。”滕理送特别提醒公众要早发现早治疗，把癌症扼制在常规可治的范畴之内。
据悉，研究表明，当染色体变异发生NTRK基因融合，可导致TRK激酶下游信号过度激活，进而导致癌症。目前这款新问世的抗癌药正是作用于这类染色体变异的患者。
“这个基因，在很多实体肿瘤中确实分布很广，所以此药才广谱，但是每一类实体瘤病人中，真正的发生率又比较低。”滕理送说，学界对此的看法是，相比与目前广泛使用的化疗药物而言，这款抗癌药实用性低得多。
常见的癌症中，如非小细胞肺癌，结直肠癌等，NTRK基因融合的发生率仅为1%-3%；NTRK基因融合的发生率较高，甚至可高达90%以上的，是那些临床发病少见的肿瘤，比如婴儿纤维肉瘤、乳腺分泌型癌等。
“不过它的确对发生NTRK基因融合的病人带去了一线生机。”滕理送坦言，这类病人对此药有效之后，仍然可能会产生耐药，但到了那时，或许新的药物又出现了，希望总是在眼前，在抗癌路上，一定要有信念，永不放弃。
