【寻医问药】掉发并非都是肾虚惹的祸
张乾
“随手往头上一捋，就是满手的头发”“洗头的时候不忍看水槽”“发量渐少，没有往日毛发旺盛时候的一半”……掉头发的问题真的困扰着太多人士了。
临床上有掉发困扰的病人确实不在少数。在很多情况下，大片斑秃、全秃，甚至身上体毛也脱落的，会是肾虚征兆，可对应使用补肾药物。但一旦脱发就认为是肾虚则是一种片面的理解。中医有“发为血之余”之说，气血充足毛发才会盛，气血不足时也会发生毛发枯槁掉落的情况。
此外，掉发与气血运行有关的其他脏腑也密切相关，牵涉到肺脾肝、气血等方面的问题，都可能直接或间接导致掉头发。如果没有找到真正的源头，盲目“补肾”是不能彻底解决掉发问题的。尤其是临床上女性对掉头发、头发干枯特别焦虑，但中医讲究“男以肾为先天，女以肝为先天”，女性受此影响，很多情况是从“肝”而起。
脱发有很多种，最为常见的一类是多见于男性的“脂溢性脱发”，也叫“雄激素源性脱发”。人到中年，甚至有的人二十来岁就发现悲催的“地中海”“M”形发际线急剧后退，这就是典型的脂溢性脱发。临床上脂溢性脱发已经有了对90%男性患者有效的药物“非那雄胺”。
更多患者纠结的是“休止期”脱发。正常的头发生长周期分为生长期，休止期和退行期。病理性的脱发，则是头发过多过快的进入休止期和退行期，导致头发越来越稀疏。休止期脱发多见于产后，以及高热、紧张压力大、过度减肥导致营养不足、罹患重病等因素的影响。也有些人的发量减少表现为“渐进式”的，脱发感觉不明显，但是生长缓慢。
对付异常的休止期脱发，找到了直接的外在诱因，可以进行对应的调整，比如产后掉发多半会自行缓解，程度不严重的话不用进行处理；压力性脱发则侧重调整、休息、放松；过度瘦身则调整营养结构。如果脱发严重，可以在调节生活饮食方式的基础上，可在医生指导下用药、对因对症进行治疗，并配合补充多种有助头发生长的维生素、微量元素等。
随着年龄的增长，发量的减少是一种不可逆的衰老现象。如果依然“执著”地想最大限度挽留这一头“青丝”，对抗衰老，最简单的办法就是：注意良好的饮食、睡眠习惯，注意运动，保持良好心态，不要太忙，尽量拖住时光的“尾巴”，身体状态保持良好，头发自然也会跟着身体的整体节奏走。
具体到头发的保养：注意清洁是首要的，一般两三天要洗一次头，头皮太油的最好天天洗头，不要怕越洗越掉，油腻堵住毛囊，最终还是会掉发的。洗发后要用护发素；避免头发在烈日下暴晒。掉头发厉害的长头发女生，尽量不要扎头发，避免橡皮筋、梳子等外力的拉扯，可能的话，不如剪个短发。
从中医的角度，过多的毛发脱落属于体内阴阳失衡、气血紊乱的外在表现，早期通过体质的调理恢复平衡，是可以看到缓解效果的。西医所讲的心理因素，中医称为“情志”，情志不调会导致肝气不畅达，气血不通畅，从而导致脱发；饮食上过于辛辣刺激、肥甘厚腻，也会出现脱发。熬夜，也会导致血虚脱发。
大部分虚症所致的掉发，是长期积累下来的劳损和体质失衡，治疗起来会需要一个相对长期的过程。中医通过一定时间的汤药治疗之后，也会为患者开具丸剂乃至食疗方法，慢慢进行调理。
