孕妈妈如何把握待产入院时间?
省妇幼保健院副院长孟照琰支招妊娠注意事项
孟照琰
面对添丁的大事，许多准父母到了最后一刻还是拿捏不准：在甲医院产检，却期待在乙医院生产……
在正常情况下，分娩之前会有一定的信号出现。孕妈妈要多加观察，以便更好地把握最佳的住院时间。对此，甘肃省妇幼保健院副院长孟照琰特别提醒各位孕妈妈，胎动是孕妇监测胎儿在子宫内的安危状态的重要渠道,对孕妈妈来说，如何把握待产入院时间至关重要。
问：怀孕生产存在风险，尽管这是一个生理过程。不时能看到在路途上运转孕产妇的救护车辆，这背后的原因是什么？
答：怀孕虽为生理现象，但仍有因母亲合并症、脐带和胎盘因素造成的病理情况，会使分娩的风险瞬息万变。另外有一些妊娠突发事件：如脐带脱垂、胎盘早剥、前次剖宫产再次妊娠突发子宫破裂等需要紧急措施的情况。
问：医院如何保障孕产妇安全？
答：我们讲产科乃至医学，最根本的是以人为本。要做到这一点，安全是第一位的，这和医护人员的服务质量，还有质量管理的系统都分不开。其中，对医护人员的管理、监督、处理就很重要，这其中也要求某种程度的技术性，例如需要足够的设备监控，需要有安全措施，有足够的药品和人员训练。
问：怀孕添喜是一个家庭的头等大事。期待宝宝顺利降生的同时又担心临产时出现意外，因此不少孕妈妈希望能早些住到医院待产，这样一旦出现临产征兆就能直接“开生”。对此，您有什么建议？
答：分娩是一种自然而又特殊的生理过程，与产妇的精神因素有很大关系。有研究显示过早入院待产会增加孕妇的剖宫产率，不利于自然分娩。原因是医院的陌生环境，孕妇情绪很容易波动起伏。在等待中心理上焦虑、紧张、恐惧等负面情绪随住院时间延长而加剧，最终选择剖宫产。再者，孕妈妈一旦住进科室，医生就会“干预”，待产住院时间越长接受医疗干预越多，比如每日的胎心监护、定期复查B超、催产素引产等都会遇到微小的异常情况，无形中使产时并发症及意外情况增多，这和自然分娩的“瓜熟蒂落”有着本质的区别。所以我们提倡没有妊娠合并症时尽量自然临产时再住院待产。
问：孕妈妈怎么把握入院待产的时间？宝宝在出生前会向妈妈发出什么“信号”？
答：在真正临产前，会有如腰酸、腰困、下腹部坠胀感、腹部发硬发紧、有的孕妇还可能感觉到轻微不规律腹痛；分娩发动前24-48小时阴道少量血性分泌物排出，即见红，是分娩即将开始比较可靠的征象，孕妇要做好准备，等待规律腹痛，每次阵痛时间为30秒，间歇时间为5-6分钟，就要去医院就诊；如果阴道出血量超过正常月经量，不论孕周多少，都应及时就医进行检查；如果“破水”，即孕妇感到阴道有大量液体流出，量时多时少，也要马上去医院。如果超过预产期快1周了，虽然没有任何不适感，也需要去医院。
但对于以下几类比较特殊的孕妇，应提前入院待产。
包括:1.多胎妊娠;2.妊娠期并发症或合并症;3.胎盘早剥或前置胎盘;4.曾经有急产的经产妇。
还有一点需要特别提醒各位孕妈妈，就是“胎动”。胎动是孕妇监测胎儿在子宫内的安危状态的重要渠道。从孕4个月开始，孕妈妈就能感受到胎动，随着孕周增加，胎儿会逐渐出现规律胎动，孕32周以后的胎动计数更有意义，一旦出现和以往规律不同的“多”与“少”，都要引起重视。尤其是12小时胎动（建议早、中、晚固定时间测一小时的胎动乘以4）小于20次，则可能是胎儿宫内缺氧的信号，就应立即去医院就诊。
问：孕产妇如何得知自己的评分情况？
答：按照要求，评估结果都会在《母子健康手册》上标注，我们医院的做法是在《母子健康手册》封面上粘贴对应颜色的分级标识，便于每个环节的接诊医生及时识别，及时处理。
我们要提醒孕妈妈全程使用《母子健康手册》。因为利用这一手册，可以整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，便于各个医疗机构提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙”服务链。兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
专家简介
孟照琰，甘肃省妇幼保健院副院长。中国妇幼保健协会胎儿心脏母胎医学专业委员会委员，中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员，中华预防医学会盆底功能障碍防治专业委员会委员。甘肃省康复医学会盆底康复专业委员会副主任委员，甘肃省医学会健康管理专业委员会委员，甘肃省医学会科研管理专业委员会委员。
延伸阅读
产妇妊娠风险“分级预警”，你知道多少？
为了保障母婴安全，不久前，省卫健委印发制定《甘肃省母婴安全行动计划（2018-2020年）实施方案》。再次明确二级以上医院要按照风险程度以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（高风险）、红（较高风险）、紫（传染病）”5种颜色，对孕产妇进行妊娠风险等级评估，分级标识，加强分类管理。对于“橙”“红”“紫”色等级的孕产妇，安全起见，建议最好到二级以上医疗机构接受孕期住院保健和分娩服务。对于开始进行产检和即将分娩的孕妈妈来说，需要明白这些颜色的意义和重要性。
对此，专家建议孕妈妈要全程使用《母子健康手册》。因为利用这一手册，可以整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，便于各个医疗机构提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙”服务链。
兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
