宝宝打呼噜≠睡香了
省妇幼小儿呼吸科专家提醒家长：孩子夜间入睡时出现打鼾、憋气、惊醒要及时就诊
宝宝打呼噜，是可爱还是危险？不少人觉得宝宝打呼噜才是睡香了，其实这是错误的观念。
专业医师眼中，如果宝宝只是偶尔睡觉打呼噜的话，确实不必过多在意，但如果宝宝经常打呼，就没有这么简单了，它有可能会影响宝宝睡眠质量，还可能对宝宝的体格发育和神经系统发育造成一定的损伤。
据甘肃省妇幼保健院、甘肃省儿童医学中心小儿呼吸科主任石永生介绍，小孩打呼噜又称小儿鼾症，是1-10岁儿童常见的睡眠疾病。儿童鼾症的特征与成人的不同，多表现为晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、长期鼻塞、张口呼吸、上气道阻塞并伴有低血氧症。
他提醒家长：一旦发现孩子夜间入睡时出现打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒等现象，家长要及时带孩子到正规医院就诊，以免影响孩子的生长发育。
石永生
专家简介
石永生：甘肃省妇幼保健院、甘肃省儿童医学中心小儿呼吸科主任，儿科主任医师，国家卫计委小儿呼吸内镜专家组成员；亚洲儿童肺介入协会理事；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组副组长；中国医师协会儿科医师分会儿童内镜专业委员会（学组）副主任委员；西部儿童肺介入联盟副组长；中华医学会小儿呼吸学组支气管镜协作组/肺功能协作组/间质性肺病协作组委员；甘肃省小儿呼吸内镜医疗质控中心主任（组长）；甘肃省医学会儿科分会呼吸组副组长；甘肃省医师协会儿科医师分会副会长；甘肃省医学会呼吸分会哮喘协作组副组长。
不容忽视的小儿鼾症
问：小儿打鼾会对幼儿产生哪些不利影响？
答：一是引发鼻窦炎。
这可能引起鼻涕倒流，刺激咽部造成慢性咳嗽。若鼻窦炎经治疗后，仍然一直迁延不愈，那么就要考虑是否是腺样体肥大引起。
二是反复呼吸道感染。因为腺样体本身就是淋巴组织，呼吸道感染的话，那么这个腺样体就会跟着一起大，腺样体肥大也是一种淋巴组织炎症反应的表现。长期反复的炎症刺激，腺样体就增生了。
三是影响智力发育。长期睡眠时缺氧，影响大脑的发育。同时孩子晚上睡不好，白天容易打瞌睡，造成注意力不集中，影响学习。
四是影响孩子模样。会引发孩子颌骨发育不良，导致腺样体面容，使得孩子的颜值下降，如脸形变难看，牙齿突出，下颌突出，或者嘴唇上翘等。
五是造成生长发育落后。长期睡眠不好还会导致生长发育的落后，在身高、体重上都有影响。
六是分泌性中耳炎。肥大的腺样体压迫咽鼓管开口，引起中耳炎。分泌性中耳炎不处理的话，以后会导致粘连性中耳炎，胆脂瘤中耳炎，最终可导致永久性的听力下降。
问：小儿打鼾的原因有哪些？
答：小儿打鼾的原因和成年人有显著的区别，最常见的有两大原因：一是腺样体肥大；二是扁桃体肥大。由于空气主要是通过鼻腔到达人的气道内的，腺样体正好位于鼻子最深处，若腺样体发生肥大，就会阻碍气流的流通，从而造成孩子打鼾。另外，咽腔部位的扁桃体，它的大小是分几度的，正常的扁桃体是I度，肥大一点的叫II度或者III度，II度、III度的扁桃体阻碍咽腔气流，也会引起打鼾。除了这两大原因之外，还有一些其他原因也会引起小儿打鼾，比如过敏性鼻炎、肥胖、小颌畸、舌体肥厚、舌根后坠等。
问：小儿鼾症的发病率如何？
答：约3-12%的儿童睡眠时有鼾症。属于常见病，但就诊的儿童却非常少。
问：小儿鼾症需要做哪些检查可以确诊？
答：必要的检查有两个：一是喉镜检查上呼吸道，查找引起鼾症的气道阻塞部位和原因；另一个是多导睡眠呼吸监测，检查病情轻重和鼾症对机体的影响程度。
问：保守治疗或手术治疗，怎么选？
答：治疗方法应该根据每个孩子的情况来判断。对于腺样体肥大比较轻的患儿，那么可以先不手术干预，可给予患儿鼻喷的药物，或抗过敏的药物，如果患儿的症状得以减轻缓解，那么就不需要手术干预。但是对于打鼾较重，晚上睡眠不好，长期张口呼吸，有憋气，病程又比较长，病症又比较严重的患儿，则建议及时手术干预。
问：手术治疗怎么做？
答：目前通行内镜直视下等离子介入消融治疗，创伤相对小，术后恢复快。但没有医疗条件的地区，传统外科手术切除也是可以的。
问：腺样体随着年龄的增大会自然萎缩，那么可否暂时不手术？
答：腺样体在青春期之后会自然萎缩，这引起许多家长是否选择手术非常纠结。一方面，青春期前，包括面颅在内的骨骼系统处于不断改建之中，腺样体引起的面部骨骼变异在青春期后，即便腺样体萎缩，这时面部骨骼已基本定型，容貌已无法改变。另一方面，等到腺样体自然萎缩需10年以上，在这个漫长的过程中，睡眠长期缺氧等引起的生长发育障碍，尤其是对氧高度敏感的大脑这些重要脏器，量变的积累，影响还是非常大的。所以，有适应症的还是尽早手术治疗为佳。
问：多大年龄适合手术？
答：一般建议3岁以上。腺样体和扁桃体在婴幼儿期具有一定的免疫防御能力，随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，腺样体的免疫功能就慢慢弱化了，手术切除并不会降低孩子的免疫力。个别3岁以下的儿童，若并发重度的阻塞性睡眠呼吸障碍和低氧血症等，就需要提前手术干预。
问：手术前后需要哪些配合？
答：术前和术后鼻腔清洁、口咽部的卫生非常重要，可显著降低术后感染和出血这些并发症的发生率。术后饮食要予以流食、半流质饮食或软食，避免干燥硬质食物，直至手术创面完全愈合，这个过程约需2周左右。术后注意观察儿童鼻咽部是否有新鲜血性分泌物出现，若有需立即就医。手术的成功与否，家属和医务人员的配合和交流非常重要，要及时有效沟通，勿轻信网络和传言。兰州晨报/掌上兰州记者赵汇
