如果你能任性地翻一个社康中心的“牌子”，绑定居民健康档案，你喜欢吗?如果让习惯吃“大锅饭”的社康中心开始“末位淘汰”，你赞成吗?如果让“私人老板”提供基本公卫服务，你会去吗?现在，把你的想法都说出来!近日，深圳市卫计委在官网公布了《深圳市基本公共卫生服务管理办法(征求意见稿)》(以下简称《管理办法》)，并将在10月19日下午3：00-5：00，通过“健康深圳”微信公众号举行微信听证会。社康怎么改?政府请市民来“发声”。
问题：补贴多了服务质量却没达标
为全方位全周期维护和保障市民的健康，近年来，政府加大了对公共卫生服务的投入。服务的项目内容不断扩充，从2009年的9项增加到现在的14项;补助标准不断提高，人均经费也由最初的20元提高到如今的70元。
但作为公共卫生服务主要的承接平台，社康中心在获得政府更多补贴的同时，服务似乎并没有完全跟上。
比如说，居民个人健康信息无法共建共享，有些居民一个人建了多份健康档案;而社康中心对居民电子健康档案管理、居民健康综合评价存在不到位的情况，造成基本公共卫生服务不到位。有些市民抱怨，真不知道政府给咱们提供了这么多基本公共卫生服务。
又比如说，有的社康中心不主动服务，坐等群众跑上门，甚至有的不好好干活还想政府多拨款;而由于基本公共卫生服务财政补助机制、绩效考核制度、竞争激励机制不健全，存在旱涝保收、多干少干、干好干坏一个样的“大锅饭”问题。
也正是因为这些问题，高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、卫生监督协管等多个项目服务数量、质量不达标。
改革：打破“大锅饭”实行淘汰制
也正因为看到这些问题，政府决定动手“改革”。
记者看到，深圳市卫计委起草的《管理办法》中，有新“三板斧”：
一是电子健康档案实名制。这将作为居民接受基本公共卫生服务的前提条件，有利于后续基本公共卫生服务的跟踪随访和健康管理。居民可以自主选择一家定点服务机构作为本人居民电子健康档案的责任管理单位，并可以自主选择或者由定点服务机构为其指定一名责任医生。
二是放开基本公共卫生服务市场，鼓励竞争。提供基本公共卫生服务的定点服务机构将不再是政府办基层医疗卫生机构独有了，社会办基层医疗卫生机构也可以加入。不过，和政府办基层医疗卫生机构不同，社会办基层医疗卫生机构需要建立资金监管账户。
三是打破干多干少都一样的“大锅饭”，实行末位淘汰。《管理办法》规定，在上年度区级基本公共卫生服务绩效考核中排名后15%的定点服务机构，由区卫生行政部门责令定点服务机构限期整改，并扣减本年度项目财政补助经费。此外，还要建立定点服务机构退出机制。在区级绩效考核中连续两年排名末位的定点服务机构给予“末位淘汰”。
声音：社康服务可引入淘宝评价机制
市卫计委的此次改革在官网上公布后，也引起了网友们的热议。如何提升社康中心的服务质量，大家积极“支招”：
对于社康中心的末位淘汰大家议论最热烈。
市民唐先生建议，应当引进像淘宝一样的评价机制，对社康中心提供的公共卫生服务进行事前事后评价;监督和考核，引进和退出应充分调查片区居民的意见。
网友牵牛花说，末位淘汰的标准是什么?由谁制定?还有各个社康中心的人员、地理位置、设备等等都不在同一个起跑线上!怎么公平、公正评估有待观望，第三方的考核应该是走访该社康中心服务的群众，由群众做评价!而不是所谓的专家来评价。末位淘汰应该有个合格线，达到合格线即使是末位也不能淘汰。
网友无名表示，很多社康医务人员已经不堪重负，末位淘汰制要在调查现有社康员工基数、工作量的时间分配分析的大数据基础上，先定量再定质。
网友人可表示，政府应是给纳税人购买服务，不是末尾淘汰，应是目标考核。合格的按购买合约付款。
“为什么社康做不好?因为拨款没到位!都被医院层层剥削，到社康工作人员手里所剩无几!”网友文冰表示，“如果社康公卫经费能全额到个人工资，社康待遇提高了，谁都想去社康工作，那时候如果做不好就换人这样大家就会认真做好工作了!”
对于开放公共卫生服务的市场，网友们也意见不一。
有网友担心民营公卫的质量。网友yhz说：“如果私人医院也做公卫就乱套了，他们看病都做假，不敢相信他们。”网友WBL说：“私人老板的社康中心和医院，坚决不去。”
但更多的市民和网友认为，只要监管好了，有竞争才有压力和动力。
市民张小玲表示，关键要看是否有好的监管机制，有好的监管机制社会办公共医疗服务未尝不可。
网友“爱壶”说，基本卫生服务作为一项公共服务产品，理应让所有符合条件的医疗机构承担，公立、私立本应一视同仁，引入高质量的非公立医疗机构，才更有活力。前提是谁把准入关，谁考核，卫生行政部门不能又是运动员又是裁判员。
市民刘雪冰表示，深圳的社康办了这么多年，政府投资这么多，究竟服务怎么样?必须有竞争，饼就这么大，想吃的人多了，自然就会越做越好，不管是公立的还是私立的。
市民张光银说，改革的阻力仍然在民间，人们对私立医院的认知水平仍然停留在莆田系，我相信，只要不被垄断，平等对待，社会资本参与会做得更好的，甚至会盘活健康大数据，为医疗决策提供更有效、更真实的参考，为社保的高效利用提供决策依据。
