肺癌是我国的“第一癌症”，死亡率占国内总癌症发病人口的27.3%，80%以上肺癌因长期吸烟或被动吸二手烟所致，每年因吸烟和二手烟导致死亡的人数超过120万。我国烟民数量超过3亿，有7.4亿二手烟受害者，其中1.8亿为儿童。那么，二手烟与直接吸烟相比，哪个危害更大？二手烟里有多少有毒、有害物质？一起来看……
二手烟是什么？
二手烟是指由卷烟或其它烟草产品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾，因此也被称为被动吸烟、环境烟草烟雾，二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟;一种是香烟燃烧时所产生的烟雾，称为侧流烟。不吸烟的人无论吸入哪种烟雾，都算二手烟。二手烟的危害最广泛、最严重的室内空气污染，是全球重大死亡原因。有研究指出，二手烟有焦油、氨、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋-210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。
资料图。来源：视觉中国
二手烟的危害有哪些?
1、可通过胎盘影响胎儿
烟草有4000多种化学物质，其中40余种为致癌物质以及致癌物质的催化剂和其他有害毒物，如烟焦油、苯丙芘、苯、尼古丁、一氧化碳、铅、亚硝胺、201Po(钋)、226Pa(镭)以及其他微量放射性核素等，其中部分物质可通过胎盘进入胎儿血液循环。1986年以来有大量关于父母吸烟于儿童白血病发病关系的研究，证实烟草具有经胎盘致癌性。另外，除了致癌以外，吸烟女性分娩畸形婴儿的几率是非吸烟女性的2-3倍。
2、增加血栓几率
吸烟者体内的二氧化碳等酸性物质增多，影响了红细胞膜通透性和变形能力，导致红细胞、血小板大量聚集，血粘稠度增高;在此同时，烟草成分还使血管内皮功能受损，血管壁毛糙，两个因素共同导致吸烟者血管内产生血栓的机会增加，而血栓性疾病如心肌梗塞、脑血管栓塞、肢体血管血栓形成等将严重摧毁吸烟者的健康。
3、损害听力
二手烟不仅伤害眼睛、咽喉，美国最新研究发现，不抽烟但定期吸入二手烟雾者，听力丧失的风险会增加。调查发现，自己曾抽烟，后来又常接触到二手烟的人有14%容易有低、中频率的听力受损。超过46%会出现高频率的听力丧失。
4、子宫癌的风险
最新一项研究结果发现，在控制高危险性人类乳突状病毒感染和其它危险因子后，抽烟妇女患中度或中度以上的子宫颈内上皮细胞癌的比率，是没有抽烟妇女的3.5倍。更令研究团队惊讶的是，20岁以上妇女，若每天暴露于他人抽1包或1包以上二手烟环境中持续10年以上，发生轻度、中度或中度以上的子宫颈内上皮细胞癌机率，是对照组的3.3倍及6.1倍;持续20年以上，风险更提高到4及7.2倍。研究发现，没有吸烟但暴露在二手烟环境的妇女，得到子宫颈癌前病变的机率是未暴露者的2.73倍;每天二手烟暴露支数超过10支以上，危险比就提高到3.97倍。
5、患肺癌几率大
国外某医学研究人员最近发表研究报告指出，被动吸烟即俗称的“吸二手烟”比原先外界所知道的还要危险，一些与吸烟者共同生活的女性，其患肺癌的几率为一般人的2.6倍至6倍。
儿童吸二手烟的危害远大于成人
为了证明吸烟的严重危害，专家们进行了这样的一个实验，将一只活蹦乱跳小白鼠放进透明的实验箱内，专家将一根点燃香烟，放进透明的实验箱中，专家发现，小白鼠开始感到不安和惶恐，随后专家开始加大剂量，将三根点燃的香烟同时放入试验箱内，小白鼠显得更加惶恐，此时的小白鼠的行动变得缓慢，三根烟燃尽之后，专家这次将10根烟点燃放进透明试验箱内，此时的浓烟下，看不清小白鼠的动态，等到烟雾燃尽之后，发现小白鼠已经死了！香烟足以杀死一个小白鼠，更别提是正在成长和发育中的孩子了。
北京胸科医院综合科副主任医师郑华指出，长期在二手烟的环境下，会增加婴儿不明原因猝死的风险、导致新生儿体重过轻、危害肺发育、呼吸道慢性损伤，引发青少年支气管炎和肺炎；增加学龄儿童患耳部感染、听力下降、哮喘、咳嗽、喘息的风险。此外，长期暴露于二手烟的儿童比其他同龄儿童更容易患小儿多动症，这种症状表现为学习问题或行为紊乱，智力发育功能障碍等。
中国二手烟受害者有多少？约有7.4亿
中国疾病预防控制中心发布了2018年中国成人烟草调查结果。我国15岁及以上人群吸烟率与既往调查结果相比呈下降趋势，二手烟暴露情况有所改善，公众支持无烟环境政策比例进一步上升。
调查结果显示，2018年我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性为50.5%，女性为2.1%，农村为28.9%，城市为25.1%。与既往调查结果相比，吸烟率呈现下降趋势，但与实现《“健康中国2030”规划纲要》的控烟目标——“2030年15岁以上人群吸烟率下降至20%”仍有较大差距。
本次调查发现，非吸烟者的二手烟暴露率为68.1%，50.9%的室内工作者在工作场所看到有人吸烟，44.9%的调查对象报告有人在自己家中吸烟。二手烟暴露最严重的室内公共场所为：网吧、酒吧和夜总会和餐馆。与既往调查结果相比，二手烟暴露情况整体有所改善。
世界卫生组织统计显示：全世界每年因吸烟死亡的人数高达700万。
目前我国约有3亿吸烟者和7.4亿二手烟受害者，其中1.8亿为儿童。烟草中含有的有害成分达3000余种，其中最主要的三种危险化学物质是烟碱、焦油和一氧化碳。
烟碱俗称“尼古丁”，在烟叶中的含量为1~3%。它能迅速溶于水及酒精中，通过口、鼻、支气管黏膜，很容易被人体吸收。尼古丁进入人体后会使全身末梢血管收缩血压升高、心跳呼吸加快、并促进血小板凝集，它是引发心脑血管病的主要致病毒物。
焦油是烟草蛋白质燃烧后产生的棕色粘稠的“烟油子”，含有多环芳烃、苯并吡等挥发性物质，一支纸烟燃烧时可产生超过0.1微克有明确强致癌作用的苯并吡。
烟草燃烧的烟雾中存在大量的一氧化碳，大量吸入人体内便与血红蛋白结合，严重削弱红细胞的携氧能力，使血液凝结加快，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病。临床统计，男性吸烟者肺癌死亡率是不吸烟者的8—20倍。
中国抗癌协会科普宣传部部长支修益：如果每天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年，这个吸烟指数大于400的话，这一类的烟民朋友就是肺癌的高危人群。
资料图。来源：视觉中国
你身上的“烟草味道”与二手烟一样不健康
与二手烟一样，烟民身上的“淡淡烟草味道”也会对他人构成健康风险。近日公布的一项国外研究显示，这种三手烟同样会损害人的呼吸系统上皮细胞，长期接触将增加患癌风险。
三手烟是指烟民“吞云吐雾”后沾染在衣服、墙壁、地毯、家具，甚至头发和皮肤等表面的烟雾残留。发表在新一期《美国医学会杂志·网络开放》上的一项研究显示，三手烟会导致呼吸系统上皮细胞出现应激反应，造成数百种基因表达异常。
研究人员让4名健康的不吸烟人士连续3个小时接触三手烟，然后从其鼻腔刮取物提取RNA（核糖核酸）进行分析，结果发现有382个基因明显过表达，7个基因低表达。鉴于鼻腔上皮细胞的基因表达类似于支气管上皮细胞，这项发现意味着三手烟同样可能对呼吸系统的上皮细胞造成影响。研究人员指出，吸入三手烟会改变与氧化应激有关的通路，损害人体遗传物质。吸入三手烟3个小时内不太可能会导致损害，但如果长期在家里或车上等场所接触三手烟，就可能有损健康，且具有潜在的患癌风险。此外，研究还发现，短暂接触三手烟会对线粒体活性产生影响。线粒体是为细胞提供能量的细胞器，出现问题将导致细胞死亡。
主持研究的美国加利福尼亚大学里弗赛德分校细胞生物学教授普吕埃·塔尔博特在一份声明中称，这是首个揭示三手烟对人体基因表达造成直接影响的研究。他还指出，许多吸烟者在户外吸烟，认为这样不会让在室内的家人接触烟草物质，但实际上尼古丁等物质会沾染在他们的衣服上，并被带入室内，希望这项研究能提高人们对三手烟潜在危害的认识。
三手烟在室内停留的时间可达6小时
三手烟在室内停留的时间相当长，香烟熄灭后6小时它们依然存在，这些残留物可能会与室内的其他污染物产生反应然后形成一种有毒的混合物。人体可以通过呼吸道吸入、消化道吸收和皮肤接触这3种途径接触到三手烟，后两种途径是三手烟暴露的重要方式。
北京胸科医院综合科副主任医师郑华表示，“同吸烟者一起生活的婴儿和年幼的儿童是受三手烟危害的高危人群。”婴儿和年幼的儿童在爬行、嬉戏玩耍的过程中，经常接触到被污染的表面。由于婴儿和儿童体重相对成人较低，免疫系统较脆弱，接触这些有害物质后，最直接的后果就是引起婴幼儿的呼吸系统问题，如急性支气管炎、哮喘等。另外，环境中的烟草残留物，包含铅和砷等有毒物质，对儿童的神经系统、循环系统等造成不小的危害。
郑华提醒大家，目前尚没有彻底或很好清除三手烟的方法，一些常用的方式，如通风、吸尘、空气净化、熏醋等，都无法有效地消除三手烟，相对而言较为有效的解决方法是彻底清洗和换掉被烟雾污染的物件，少与吸烟的人群接触。
电子烟算不算烟，有没有二手烟？
在传统烟草危害逐渐被人们熟知的同时，电子烟却成为不少人的“新宠”。数据显示，国内电子烟的消费人数在2017年达到了736.59万人，电子烟销售额达到40.09亿元。
尽管消费群体与日俱增，但电子烟却成为监管灰色地带。不少地方尚没有明确将其列入禁烟范围内，北京就是其中之一。
但是在业内专家看来，电子烟带来的危害也不容小觑。
控烟专家、新探健康发展研究中心副主任吴宜群认为，无论电子烟的烟液、烟弹成分，还是电子烟加热后吸入的微小颗粒气溶胶，含有尼古丁、丙二醇、丙三醇、致癌物以及镉、铅等重金属，都会对使用者及非吸烟者带来安全隐患。
“迄今为止没有确凿证据表明电子烟可以帮助戒烟，电子烟只是一种卷烟的替代品。过量摄入电子烟中的尼古丁，存在较大的健康风险。电子烟对青少年的影响不容忽视。”吴宜群说。
此外在吴宜群看来，由于电子烟广告宣传的“无害、无毒”，加上有时尚、炫酷的造型，有多种诱人香味，很多青少年会主动尝试电子烟，令人担忧的是，电子烟可能让原本不吸烟的年轻人最终成为传统卷烟的消费者。
综上所述，无论是吸烟者还是被动吸入二手烟真是太可怕了，为了最大程度的保护人民的健康，禁止在室内公共场所、工作场所和公共交通工具使用所有形式的烟草制品和电子烟势在必行。健康中国必定是无烟中国。
据新华社、央视网、中国新闻网、光明网、北京日报、工人日报等综合
