5种毒蛇 医生提供
4月24日，湖北钟祥市65岁老农田间劳作时，被短尾蝮蛇咬伤。武汉交警接力护送，将他送达中部战区总医院，经救治脱离危险（详见《长江日报》4月25日15版报道）。
每年春夏之交，湖北省开始进入蛇咬伤高发期。然而，全省仅少数几家医院储备了救命的抗蛇毒血清。为什么抗蛇毒血清“一药难求”？如无法第一时间注射抗蛇毒血清，应如何自救？对此，长江日报记者展开调查。
春夏之交蛇咬伤进入高发期
在武汉各大医院，每年接诊的蛇咬伤患者有多少？中部战区总医院急诊数据显示，2014年、2015年、2016年，该院接诊的蛇咬伤患者依次为476例、447例、402例；2018年收治蛇咬伤患者406例；今年截至目前已收治60多例患者。
同济医院和协和医院每年收治的蛇咬伤患者均有100多例，绝大多数是被蝮蛇咬伤，其他还有少量五步蛇、金环蛇、银环蛇和眼镜蛇。事件多发于水草丰茂的乡村野外。八成患者的咬伤部位在腿脚，一成左右在手臂，还有约一成在身体其他部位。湖北省中医院光谷院区每年接诊蛇咬伤患者同样有几十例，多数来自武汉周边地区。
咬人的蛇长啥样？中部战区总医院急诊科主任唐忠志介绍，蝮蛇头部呈三角形，背面灰褐色到褐色，头背有一深色“<”形斑，杂有黑斑；五步蛇头大，呈三角形，与颈部可明显区分，末端鳞片角质化程度较高，形成一尖出硬物，称“佛指甲”；银环蛇通体有一节黑一节白的斑马纹，腹部呈污白色，头背呈黑褐色；眼镜蛇受惊扰时常竖起前半身，颈部平扁扩大，作攻击姿态，同时颈背露出呈双圈的“眼镜”状斑纹。
“救命血清”仅少数医院有储备
第一时间注射抗蛇毒血清，是救治蛇咬伤患者最有效的手段。长江日报记者联系湖北地区多家医院发现，仅少数几家医院储备了抗蛇毒血清。
中部战区总医院备有蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇、五步蛇等4种抗蛇毒血清。
协和医院急诊科副主任医师唐泽海介绍，目前医院储备了15支抗蛇毒血清，主要为抗蝮蛇蛇毒血清。
湖北省中医院为全国中西医结合治疗蛇咬伤的专业基地，该院光谷院区药房配备了抗蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇蛇毒血清，储存在4℃冰箱中，可满足绝大多数蛇咬伤患者的治疗需求。
从湖北全省范围看，被蛇咬伤的概率相对较低。我省荆门市第一人民医院、宜昌市中心人民医院、黄冈市中心医院、十堰市人民医院、荆州市中心医院等少数几家医院有抗蛇毒血清储备，绝大多数医疗机构没有抗蛇毒血清库存。
成本高、用量小导致“一药难求”
上海赛伦生物有限公司是全国唯一一家生产抗蛇毒血清的厂家。作为生物制剂，抗蛇毒血清的生产工艺复杂，采集到蛇毒后要先在马身上做实验，经过3个月观察、等待，再从马身上提取抗蛇毒血清。一支抗蛇毒血清的生产周期约为9个月，有效期仅3年甚至更短。抗蛇毒血清价格从数百元到2000元不等。
抗蛇毒血清成本高、用量小，不是每家医院都会配置。唐泽海认为，应按照区域重点配置，确保每个地市州患者在遭遇蛇袭的情况下，都能在4至6小时“窗口期”内用上血清。
被蛇咬伤第一时间这样做
被毒蛇咬伤后，送医前如何进行紧急处理？唐泽海提醒，应第一时间拨打120，尽可能对咬人的蛇拍照或录像，方便医生辨认蛇的种类；在有条件的情况下，用大量清水清洗伤口并包扎，松紧以能插进一个手指为宜；心跳过快会加速血液循环，患者受伤后应减少走动，避免情绪过分紧张；千万不要用嘴吸毒，联系有抗蛇毒血清储备的医院尽快送医。
患者无法判断咬人的是什么蛇，该怎么办？唐忠志介绍，医生会结合患者描述、牙印、伤口局部情况及症状表现做出判断。一般不外乎3种情况：血液毒表现为伤口周围局部肿痛、发黑、局部坏死，多为蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头咬伤所致；神经毒表现为呼吸停止、肌肉麻痹或呼吸困难，多为金环蛇、银环蛇咬伤所致；还有血液毒和神经毒同时出现的情况，多为蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇咬伤所致。
（责任编辑：余凌云）
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