这两天，一条虐心的新闻在微信朋友圈里刷屏了:临江一名中年男子在打松子时不慎从15米高的树上摔下来，脸被一米多长的树枝扎透了。当日，在一群爱心人士的帮助下，伤者从临江市以最快的速度赶到了长春市吉大一院进行救治。伤者伤口中的树枝第一时间被取出，手术顺利完成。
9月8日上午，该患者的主刀医生、吉大一院整形外科刘海鹏医生接受吉网、吉刻APP记者的专访，透露了手术中更多细节。
男子打松子时从15米高树枝上摔下来
脸被1米多长粗树枝扎透
据了解，此事发生的时间是9月6日，临江市一名男子徒手爬上15米高的红松树打松子，结果不慎从树上滑落，摔到了灌木丛中，一根一米多长的树枝直接贯穿了他的右侧面部，伤情严重。
患者先是被送到临江市人民医院救治。据该医院提供的图片显示，患者前来就诊时，右侧面部嵌入一根拳头大小的树枝，身前截面呈圆形，身后截面呈锥形，位于皮下，入口于右侧耳垂下，出口于右侧口角。
临江市人民医院的医护人员为伤者进行了包扎、止血、补液及相关辅助检查，随后在该院医生的陪同下，伤者及伤者家属共同乘坐120救护车前往长春吉大一院。当晚，吉大一院整形外科的医生为其成功做了手术。
这样极端的病例实属罕见。扎进去的树枝是怎么取出来的?手术的难点在什么地方?刘海鹏医生在接受吉网、吉刻APP记者的专访时，透露了手术中更多细节。
有没有骨折?有没有内脏的损伤?
因为做不了CT手术前一切都未知
据了解，插进去的这根树枝直径有5厘米粗，“跟铁锹把差不多吧!”据刘海鹏医生介绍，刚扎进去时是很长的一根树枝，患者在被送到当地医院救治前已经被截掉了一部分，“来的时候树枝大约剩有半米左右。”
那么，手术中这根树枝是怎么取出来的?手术最大的难度在哪儿?
“这个病人从十五六米高的地方掉下来，虽然看着生命体征还算平稳，但是有没有骨折?有没有内脏的损伤?我们不太确定，而且因为脸上扎进很长的树枝，根本做不了CT等检查。这是我们为这个病人手术时面临最大的问题。”刘海鹏介绍。
据了解，在患者运往长春过程中，吉大一院整形外科的医生专家开了个会，讨论这个问题以及手术中的注意事项。“根据当地医生汇报的情况，病人的生命体征还算平稳，于是我们研究决定，患者来了以后直接把异物取出来。”
病人到达医院之后，没用挂号，直接就进了手术室进行手术。
树枝往出拽不能太快也不能太慢
如果拽的时候大出血会危及生命
到记者采访时，手术已经进行快两天了。回忆这台手术，医护人员仍认为它是一次非常危险的手术。
“树枝是以一种暴力、非常快的速度插进去的，往出拔的时候，你的速度做不到那么快，而且树枝表面会有一些枝丫，拽的时候很可能会把周围的血管和神经损伤了。最主要的是大血管，因为面部血管是非常丰富的，特别是靠近颈部和下颌的位置，而且也不知道骨头打碎没有?如果拽的时候引起大出血，腔隙又很深，手术工具伸不进去，找不到出血点，就没有办法做到有效止血，这也是最大的风险。如果取的时候出现大出血，那患者可能会发生出血性休克，直接危及生命。”
据了解，在麻醉的时候也遇到了麻烦，“正常患者麻醉之后可以扣个面罩直接吸氧，但这个患者的情况扣不了面罩，最后还是找来麻醉科医生会诊，在支气管镜的指导下成功插管。”刘海鹏说。
麻醉之后消了毒，便开始往出拔树枝。“这个时候我们是最担心的，首先要看它有可能指向的位置，对有可能损伤到周边的神经和血管先做一定的防范，对有些血管进行了术前结扎，排出了这些之后， 便尝试着把树枝拽出来。”
“必须一点点往出拽，要控制好力道。太快了容易划伤出血，太慢了也不行，有点出血赶紧就停，看似很简单的一个过程，取的时候也并没有用多长时间，但这几分钟的时间是最危险的时刻。”
刘海鹏表示，幸运的是树枝扎进的位置靠近外侧，避开了一些大血管，取的时候没有造成大的出血。
另一根插进头部的小木条更危险
插进很深露出来的头很小
而实际上，在取出树枝之后还不算大功告成。在为患者清洗伤口的时候发现，实际上不仅仅是一根树枝插进去了，周围还有很多碎碎糟槽的小木条、树皮、树枝、树杈等。
其中有一个小木条是游离在这根粗树枝之外的，非常危险，因为这个小木条特别硬，扎得又很深，露出的头很小，判断不出它插的方向。“这个实际来说更危险。”还好最终它没有插到要害部位，手术中医生慢慢把它拽出来。
手术之后，对伤口进行进一步的冲洗。“他这种属于异物插入人体，常见的有金属异物和木质异物，金属异物好在在放射线下是可以显影的，但木质异物是不显眼的，如果这次取不净留到里面，很可能成为感染的源头。因此手术中用大量时间清理里面的腔隙，尽可能把所有的脏东西都清理出来。最后还是放置了一个引流管，这样随时有脏东西还可以再引流出来。
肋骨骨折腰柱骨折
相关科室会诊后要进一步治疗
9月7日是术后第一天。回到病房后，患者生命体征平稳。早上患者清醒之后，给患者做了颌面部CT、头部CT、胸腹部CT。检查结果显示，患者颅脑骨损伤、颌面部骨折，肋骨骨折、腰椎骨折。
“结果出来之后，今天要找相关科室进行会诊，随着会诊情况的展开，要找相关科室进行进一步的治疗。
患者得到如此及时救治
吉林省面部急诊创伤整形修复平台“功不可没”
而这位患者之所以得到如此及时的救治，96608吉林省面部急诊创伤整形修复平台“功不可没”。据了解，该平台成立于2015年11月13日。是以吉林大学第一医院整形美容外科为中心，以省内各级地方医院为支撑，以“互联网+”为联动，服务于面部急诊创伤病人的快速转运和诊治平台。目前平台已有59家平台共建单位。
这位患者首次就诊的临江市人民医院，就是该平台的共建单位之一。“我们这个平台有一个微信群，这个群里有500多名医生，都是各医院负责急诊创伤治疗的医生。”吉大一院整形外科副主任邵英介绍说。
“这个患者送到临江市人民医院后，我们就从群里得知了这个消息。因为患者的情况危重，临江市人民医院处置不了，因此需要向长春转运。患者在路上会随时发一些位置信息，以及患者病情的情况，供我们随时掌控。而在患者到来之前，医护人员就已经好了手术前的准备，没有耽误一分钟时间。”
吉网 吉刻APP记者 艾灵
