对于一个家庭贫困的人来说，“看得起病”这个最朴素最简单的想法，往往会成为一个奢望。“救护车一响，一头猪白养”、“小病变大病，大病要人命”曾是多少因病致贫、因病返贫家庭的真实写照。
自2016年吉林省健康扶贫工作推进一年多来，百姓现在是“有病敢于治、治病少花钱”，绝大多数老百姓真真切切拥有了“获得感”。
这一年多来，贫困群体在看病就医方面发生了哪些变化?政府又切切实实地为他们做了些什么?近日，吉网、吉刻APP记者来到了被国家列入大兴安岭南麓扶贫开发片区，所辖5个县(市、区)均是国定、省定贫困县的白城市进行走访调查。
故事一:三星贫困户住院一周一分钱没花
经政策报销后政府全部兜底
洮南市永茂乡二段村是白城有名的贫困村。全村有人口1451人，贫困人口100人，因病致贫人员有85人。
46岁村民高联会的家，坐落在村子的最东头。房屋简陋，园子不大，是这个村子有名的贫困户。
高联会的妻子是重度精神病患者，岳母有高血压、脑血栓、冠心病，长年体弱多病，女儿高威正上小学四年级。这一家人的重担都压在了高联会一个人的身上。有政府的帮衬，再加上在外打点零工，原本还可以勉强维持生活。可是今年7月份高联会也病了，这成了压倒他们全家的“最后一根稻草”。
恶心、呕吐，脸色和眼睛蜡黄，身体极度不适……高联会最终被洮南市中医院诊断为肝炎、肝硬化。此时他的兜里仅有几百块钱，是他的全部家底儿。
“如果不报销的话，真看不起，当时都绝望了，不知道怎么能过去这道‘坎儿’。”高联会说。
可是，让他万万没想到的是，他住院一共花了1572元，新农合报销了880元，剩下由政府兜底儿给报了692元。他自己一分钱没花，出院的时候签个字就回家了。
“这病来得突然，当时也不知道有这个政策，治完病才知道是免费的，当时心里别提多高兴了。”高联会出院时大夫给带了维生素k，要肌肉注射一个多月，后续还要进行保肝治疗半年到一年，抓药和打针都是免费的。
政策解读一: 每个地区每年列支大病兜底救助基金1000万元
已有1384名重度贫困患者接受免费住院治疗
高联会为什么能享受到免费治疗的待遇?原来他在村里属于三星贫困户，也就是重度贫困人口。根据当地的政策，这部分人在生病治疗时，经其他政策性报销后，剩余部分有政府由大病兜底救助基金中全额解决。
据了解，白城市对贫困分级分类管理。按照贫困程度，把贫困人口分为三级，即三星级、二星级和一星级，分别代表重度、中度和轻度贫困人口，在政策制定上对不同级别的贫困人口有所侧重。
2016年白城市出台农村贫困人口大病兜底政策，这一政策是洮南市率先垂范、白城市在全省首先出台的地方性政策，所辖5个地区每年分别列支政府性大病兜底救助基金1000万元，把所有因病致贫的人口全部纳入救助范围，尤其是对患有28种重大疾病的三星级贫困户，经其他政策性报销后，剩余部分在大病兜底救助基金中全额解决。今年，所辖5个地区对大病兜底救助基金进行了及时补充，保证以每年均达到1000万元的标准。
而洮南市在落实政策的过程中，还制定实施了《洮南市关于农村重度贫困人口在定点医院住院免费治疗的实施意见》。实行住院通、诊疗通、转诊通、结算通 的“一卡通” 政策，从根本上解决了农村重度贫困人口患病住院“垫不起”医药费和出院后报销各类补偿过程“跑不起”的问题 ，重度贫困人口出院时只需在费用结算单上签字即可。截止到目前，已有1384名重度贫困患者接受了免费住院治疗，1307名患者康复出院，总费用为761万元，其中，新农合报销513万元、民政补偿39.6万元、财政兜底197.6万元。
故事二:住院、门诊报销比例都提高看病花钱少
乡里医生还常来村里甚至到家看病
二段村80岁的孙桂莲是个“老病号”了，长年体弱多病，原来就有高血压和心脏病，2014年又患了脑出血，正在处于恢复期。老伴今年85岁了，患有慢性支气管炎。儿女也都是病的病，穷的穷，每个家庭都不宽裕。
孙大娘是二段村卫生室里的“常客”，每年药吃不少，但自己却只花极少的钱。孙大娘享有“三个一批”救治政策，住院报销比例在现有政策的基础上提高10%，而同时，对于像她这样的贫困患者，当地还提高了门诊报销比例和门诊报销封顶线。“虽然长年生病吃药，但自己却花不几个钱。”
而最让老人高兴的是，每次看病都不需要折腾太远的路程。“每月的1号、16号，乡卫生院的医生都到村卫生室坐诊。像我这种岁数大、腿脚不好的，还亲自到家给我看病。王院长就经常亲自往我家跑，总是笑眯眯地，态度非常温柔和蔼。”
老人嘴里的“王院长”，是永茂乡卫生院院长王士军。“他亲自往我嘴里塞药，还总嘱咐我说，心脏病说犯就犯，不能随意乱动，告诉我要吃啥药，如何保护身体。比我自个儿女照顾的都好，要不身体也不能恢复这么好!”提起王士军，老人夸个不停。
政策解读二:两个月4350人享受“三下沉、两提高”政策
少花钱还可享受到上级医院的治疗、用药政策
“三下沉、两提高”也是白城市出台的地方性政策，属于健康扶贫的“自选动作”。这一政策的出台是为了解决农村贫困人口用药难、看病难这一现实问题，实现在村、在乡就可享受到上级医院的治疗、用药政策。
“三下沉”:一是县、乡医护人员定期下沉到村卫生室，开展巡诊;二是乡镇卫生院医疗服务权限下沉到村卫生室，实现在村卫生室即可诊疗42种特殊疾病、32种慢性病;三是乡镇卫生院慢病用药下沉到村卫生室。
“两提高”:一是提高门诊报销比例，村级门诊报销比例由50%提高到80%;乡级普通门诊报销比例由60%提高到80%。二是提高门诊报销封顶线，村级门诊报销封顶金额由50元提高到80元;乡级普通门诊封顶报销金额由300元提高到400元。
据了解，洮南市政府于今年6月份正式出台《关于推进健康扶贫实施“三下沉、两提高”工作方案》，政府每年拿出500万元的专项资金，用于乡、村两级门诊提高标准部分的补偿资金。两个月的时间，已有4350人享受新政策，门诊总费用29.06万元，政府提高补偿6.01万元。
故事三:85岁老人每每发生突发状况
打一个电话签约医生就第一时间赶到
二段村85岁的迟淑兰的经历，则折射出了一批的慢病贫困患者的幸福生活。
高血压、脑血栓、癫痫病，眼睛还看不见。浑身上下病不少，可还都不至于危及生命，却常年需要有人照顾。
迟淑兰属于“慢病签约一批”中的一员，签约医生定期会往迟大娘家跑，了解老人的病情，告诉她该注意什么，需要用什么药。如果发现用哪种药出现了不适，赶紧换其它的药。
这么大的年纪避免不了会有突发状况发生，每次只要一个电话，签约医生就会第一时间赶到家里来处置，不分白昼黑夜，无论酷暑严寒。
值得一提的细节是，在迟大娘的墙上，贴着一张表格。上面记录着迟大娘的患病信息，包括患病情况、年度用药目录、药品价格及年度用药费用等信息，迟大娘随时都能了解自己的用药情况。
政策解读三:大力推进家庭医生签约服务
建立“一策、一单、一表”。
据了解，白城市大力推进家庭医生签约服务，现在每个贫困户都有家庭医生，村医们经常入户给贫困村民体检、随访，告知讲解党和政府的惠民政策，指导他们如何用药、健康保健，让他们不得病，少生病，做好疾病预防工作。目前建档立卡贫困人口签约率已达到81%，今年10月底前达到100%。
白城市还在用药指导方面下功夫，建立“一策、一单、一表”。“一策”即一人一策诊疗手册。“一单”即组织县、乡、村三级医疗队开展入户巡诊，为患病贫困人口建立治疗建议“四联单”，一式四份，分别发放到县卫生计生部门、县乡两级医疗机构和患者本人，多方共同掌握贫困人口患病及治疗情况，由乡村两级医疗机构负责患者日常合理就医、用药指导。“一表”即根据贫困患者的患病情况，为每个贫困人口建立用药一览表，表格记录患者基本信息、患病情况、年度用药目录、药品价格及年度用药费用等信息，表格上墙，张贴在每个贫困户家中，使患者足不出户就能了解自身用药信息。“一策、一单、一表”既能弥补基层能力不足，又能有效指导患者日常诊疗用药，促进患者在基层看好病。
省卫计委:下一步开展10种大病集中救治
将全面建立重病兜底保障制度
白城市健康扶贫工作成效显著，是全省健康扶贫工作的缩影和典范。健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键战役，是一块最难啃的“硬骨头”。那么，对于整个吉林省来说，这场战役要如何打?这块“骨头”又该如何来“啃”?
2016年省卫生计生委按照省委省政府脱贫攻坚决策部署，创新性地研究制定了《脱贫攻坚卫生计生支持计划实施方案》。一年来，省卫生计生委在精准施策上出实招，提出了“五提高、一降低、一增加、三减免”健康扶贫核心政策。省卫生计生委党组书记、主任张义介绍，经过一年的努力，全省健康扶贫重点任务取得积极进展。一是农村贫困人口医疗保障水平逐步提高，我省连续两年提高贫困群众新农合报销比例，每年提高5%，2017年县域内政策范围内新农合报销比例达到85%，普通参合患者是75%，一年来新农合累计补偿33.36万人次，总医药费用9.22亿元，补偿金额5.84亿元，提高报销金额5455.93万元，新农合大病保险累计补偿3.65万人次，总医药费用16.48亿元，实际补偿金额1.81亿元，提高报销金额近7295.48万元。二是贫困患者分类救治工作全面启动。对全省农村因病致贫返贫家庭，开展逐户、逐人、逐病调查核实，重点核查发病率高、费用高、影响生产生活能力的93个病种，全面摸清了农村贫困人口患病情况。并组织开展贫困人口签约服务，通过“万名医师健康扶贫巡回医疗”活动，按照“一人一策”的原则，为每一名贫困患者明确诊断与治疗方案，全面做好贫困患者分类救治工作，一次性治愈的患者已达45193人。同时贫困地区的医疗卫生服务能力也逐步提升，公共卫生工作不断加强。
据了解，目前，我省逐步完善了健康扶贫政策体系，建立健全了健康扶贫工作机制，很多做法得到国家的肯定和推广。
而据张义透露，下一步重点工作是全面实施“三个一批”行动计划，即:“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”措施。
据了解，吉林省将按照国家要求开展10种大病集中救治。这10种大病是:儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、白内障。我们已全面完成人员筛查工作，全省共计9418人。
同时，吉林省将全面建立重病兜底保障制度。省委、省政府决定在新农合、大病保险、民政救助等保障措施基础上，对建档立卡贫困人口再增加一道保障线，对个人自付比例过高的患者，实施政府兜底，将农村贫困患者的总额医疗费用个人自付比例控制在10%左右。而省卫生计生委正抓紧与省财政厅研究具体实施方案。
吉网 吉刻APP记者 艾灵
