10月18日,首届“健康中国年度标志城市”评选结果在北京揭晓,在全国98个抽样地级市中,南通以97.27分的最高分上榜,比平均分值高出28.85分。
“改革开放40年来,南通卫生与健康事业取得了长足进步,人均预期寿命达到81.86岁,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到2.91‰、4.17‰,达到高收入国家平均水平。”南通市委书记陆志鹏说,没有全民健康就没有全面小康,南通已出台《健康南通建设三年行动计划》,将聚焦人民生活高品质,积极适应人民群众卫生健康新需要,全面提升卫生与健康事业发展水平,努力实现与“一龙头三先锋”新定位相匹配的高水平全民健康。
改革清障 激发卫健事业新活力
11月18日上午,冬意渐浓。家住南通崇川区任港街道的陈卫民大爷到菜场买完菜,顺道走进街道社区卫生服务中心测了血糖,又开了几盒拜唐苹:“我是老糖尿病了,以前都到市第一人民医院检查开药,人多得不得了,去一趟要花半天时间,挂号费最少12元。现在到服务中心买药,不用挂号,又方便又便宜。”
大医院挤得水泄不通、基层卫生服务机构门可罗雀,曾是全国的普遍现象。如今,越来越多的南通市民正和陈卫民大爷一样,走向社区卫生服务中心。今年3月开始,南通主城区8家卫生服务中心和南通市第一人民医院、第三人民医院等4家市级医院建成“紧密型”医联体,开通双向转诊、助老服务绿色通道,建立特色专科、启用中心病房,基本实现管理同步、科室共联、后勤共享、信息互通、检验结果互认,让市民打消对基层卫生服务机构“水平不高、看不好病”的担忧。
以“紧密型”医联体建设为代表,南通正针对医药卫生体制的重点领域和关键环节,全力改革攻坚。“改革的最终目的是激发卫生和健康事业的发展活力,提升人民群众获得感和幸福感。”南通市卫计委主任陈冬梅介绍,作为国家综合医改试点城市,南通创新“5321”改革路径——统筹推进5项制度建设、加快推进3大工程、创新推进2大领域健康发展、强化1大保障,包括完善分级诊疗制度、建立公立医院内部运行新机制、深化医保支付方式改革等39项具体内容,对症下药,解决医药卫生体制中存在难点问题和突出短板。
满足群众对优质医疗服务的需求,南通充分利用“北大门”的区位优势,积极引入上海资源。在中央创新区,南通市和上海仁济医院合作共建的南通市第一人民医院新院——上海交通大学医学院附属仁济南通医院正火热建设,新院建成后,将由仁济医院实行一体化、同质化管理,力争通过5至10年努力,打造集医疗、科研、教学、预防、保健、康复等于一体的国内一流、省内领先的三级甲等综合医院。截至目前,南通已有26家二级甲等以上医院与上海67家医院建立长期、稳定、多维度的协作关系,让南通市民在家门口就可享受上海优质医疗资源。
6月28日,在国家卫生健康委员会专家的见证下,我国首家国家全民健康信息跨域互联互通业务协同试点在南通启动,将创新“互联网+医疗”,通过本地区域全民健康信息平台互联互通建设,在原有的分级诊疗体制基础上,打通跨区域的转诊平台、分级诊疗平台、健康档案平台和专科医联体平台,实现病人的“跨域全病程管理”,并逐步实现居民电子健康档案与公共卫生的数据共享和业务协同,形成可复制、可推广的“南通经验”。
资源下沉,当好群众健康“守门人”
“我用别人花在抽烟打牌上的钱,请了一位家庭医生,给自己多一份健康保障,值!”说起家庭医生,如东县长沙镇港城村68岁的龚炽兵直竖大拇指。
去年,龚炽兵的老公去世,子女都在外地的她心情低落、夜夜失眠,血压高到吓人。就在这时,村里推广家庭医生签约服务,她与钱晓琴医生签了约。现在,她不但在医生的指导下科学用药,控制住了血压,还拥有了专属健康档案,可以免费测血糖、量血压,并经过医生心理疏导,走出了精神孤独的阴影。
“家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要抓手,也是实现‘强基层’‘首诊在基层’‘双向转诊’新医改目标的关键路径。”陈冬梅介绍,居民与家庭医生签约,可享受基本医疗、公共卫生和约定的健康管理等服务,家庭医生还可针对居民健康状况和需求,提供健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等个性化服务,成为广大群众的健康“守门人”。
在推广家庭医生签约服务过程中,南通探索出“1+1+1”形式,居民在签约时,可以选择1名家庭医生、1个乡镇卫生院健康管理团队和1名县级医疗卫生机构专家,以三位一体的纵向联盟服务居民。同时将65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、慢性病人、严重精神障碍患者、农村建档立卡低收入人口等人群为重点,扎实开展个性化签约服务。
截至目前,南通共组建家庭医生团队1374个,一般人群基本公卫服务包、健康管理服务包、个性化服务包签约率分别为30.69%、16.84%和0.23%;重点人群基本公卫服务包、健康管理服务包、个性化服务包签约率分别为67.97%、44.45%和2.39%。建档立卡低收入人口实现签约服务全覆盖,每个低收入家庭都有了自己的家庭医生团队。
伴随着家庭医生的脚步,优质医疗资源加速流向基层。南通连续两年将“每个乡镇建好一所政府办卫生院”列入为民办实事项目,通过资产回购、股权流转、新建扩建等方式,推动落实乡镇卫生院重建,累计投入6.06亿元,用于乡镇卫生院提档升级。目前,全市已基本建成覆盖城乡居民的15分钟健康服务圈,政府办乡镇卫生院标准化率87.34%,示范化率达54.43%;社区卫生服务中心国家或省级规范化率达61.90%。
健康扶贫筑起小康路上“防护栏”
11月13日,南通市卫计委的一则通知让肺动脉高压患者施雪红感觉“天一下子亮了”。通知要求,全市二级以上公立机构必须将治疗肺动脉高压的安立生坦片纳入医院采购目录。将稀缺药强制纳入医院采购目录,在全省尚属首次。
安立生坦片是治疗罕见病肺动脉高压的特殊用药,在我省目前也是唯一用药,每粒药的价格高达百元。虽然该药已经进入医保目录,但因为肺动脉高压患病人群较少,许多医院并未采购,患者只能自费购买,退休工资仅有1000多元的施雪红每月买药就得花6000元,不得不卖房看病。“通知在政策层面彻底解决了安立生坦片落地难问题。”南通市卫计委药政处处长苏青说,不需要各家医院报量,市卫计委直接强制报量到省公共资源交易中心,确保患者能够买到救命药。
疾病,已成为贫困群众小康路上的最大“拦路虎”。据统计,南通市人均年收入低于7000元的6.2万余户贫困家庭中,约一半与家人生大病有关。
南通正在小康路上为贫困群众构筑健康“防护栏”。2017年,南通市政府出台《关于实施健康扶贫工程的若干意见》,建立早防早治、医疗救助、实行“先诊疗后付费”等7道防线,阻断“病”对“贫”的传导。今年,南通对原有防线进一步升级,形成“打通两条绿色通道,筑牢三道健康防线,强化四类社会保障,设立一只专项基金”的“2341”健康扶贫南通思路,为扶贫对象量身定制健康“保单”。
两条绿色通道指实施“先诊疗后付费”,打通就医绿色通道;设立“一站式”结算窗口,打通费用结报通道。三道健康防线指优先为扶贫对象提供家庭医生签约服务、免费为扶贫对象开展健康体检、分类救治扶贫对象中大病慢病患者。四类社会保障指基本医保优先倾斜、医疗救助优先衔接、商业保险优先补充、慈善救助优先安排。设立一只专项基金指建立“南通市江海健康扶贫基金”,启动健康扶贫托底保障工程。
“我们将全力打赢健康扶贫三年攻坚战。”陈冬梅说,南通力争到明年6月底,全市扶贫对象平均住院费用自付部分控制在10%以内;到2020年底,降低到6%以内,实现扶贫对象医疗保障全托底。
卫生与健康工作的根本宗旨是让群众满意。2017年度江苏省三级医疗机构患者满意度第三方调查结果显示,南通市患者满意度达到95.73%,高出全省平均水平1.05个百分点,位列全省首位;全市16所三级医院有11所进入了全省前50名,4所医院进入全省前十。
南通已经瞄准了更高的目标。陆志鹏说,南通到2020年,建成环境宜居、社会和谐、人群健康、服务便捷、富有活力的健康城市省级示范市,努力打造长三角北翼医疗健康服务高地。在此基础上,再用10年左右时间,构建起完善的健康优先制度体系和政策体系,形成高质量的健康生活、高质量的健康服务、高质量的健康保障、高质量的健康环境、高质量的健康产业,走出一条高水平的健康南通发展之路。
记者 徐超 贲腾 陈明通讯员 林桔
