5月29日晚，《国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告》发布，在禁忌第二条明确注明“儿童禁用”，并增加警示语：“ 本品不良反应包括过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用。”此后一段时间，“儿童禁用柴胡注射液”，引起很多人关注的话题。
柴胡注射液不能用于儿童发烧，那儿童发烧该用什么药？如何看待中药注射剂？还有哪些药，儿童也不能用？连日来，山西云媒体记者走访几家医院、省食药监局进行了解。
儿童发烧首选口服退烧药
“柴胡注射液，现在在我们医院本来就用得不多，一月几十支。一收到公告，我们就通知临床医生，不能用于儿童了。“太原市妇幼保健院药剂科主任米清仙介绍。
柴胡注射液不能用于儿童退烧，那儿童发烧用什么药？米清仙介绍，能口服不肌注，能肌注不输液，这是一个基本治疗原则。儿童发烧不超过38.5℃，可以物理退热；超过38.5℃，可以口服退烧药对乙酰氨基酚和布洛芬，是非处方药，去药店就可以买到，副作用小。高烧不退的话，需要到正规医院化验，进行针对性治疗。
用药安全三原则
柴胡注射液作为中药注射液被修订说明书，其实很多中成药的说明书“禁忌”一栏里，写有“尚不明确”字样，那么，关于中成药的使用，有哪些注意事项呢？
山西省中医院药剂科主任王世伟介绍，中药注射剂目前仍在临床中发挥着重要的治疗作用，比如在心血管、抗病毒、抗肿瘤以及急抢救等方面都有着很好的疗效。
“柴胡注射液便宜、退热效果好，基层医院用得比较普遍，至今在用于治疗感冒、流行性感冒等发热症状上，都有着很好的效果。”王世伟说，随着国家对中药注射剂不良反应监测以及安全性评价，正在通过相关数据逐步规范药品说明书，大家应客观理性看待药品不良反应。
王世伟解释，药品之所以会产生不良反应，跟许多因素有关：药品的成分和生产工艺、溶媒及配伍禁忌、输液滴速、患者自身个体原因等。另外，中医还讲究辨证施治，一定要根据相关的中医药理论知识辨证施治。王世伟随手翻开一本中医药书籍，“解表药有发散风寒、发散风热，症状不一样，治法就不一样。”
在王世伟看来，要想保证用药安全，须遵守三个原则：一是辨症，根据病情用药；二是参照说明书，药品说明书在不断修订，有很强的指导意义；三是去正规医院，在医生指导下用药。
柴胡注射液说明书修订7月31日前备案
在《国家药品监督管理局关于修订柴胡注射液说明书的公告》中，要求柴胡注射液生产企业应依据《药品注册管理办法》等有关规定，按照柴胡注射液说明书修订要求，提出修订说明书的补充申请，于2018年7月31日前报省级食品药品监管部门备案。
就此，省食药监局相关负责人表示，将严格执行这个要求。
还有哪些药儿童不能用？
相关数据显示，儿童用药不规范，带来了不良后果。根据中国聋儿康复研究中心的数据显示，我国现有14岁以下的儿童中，每年约有3万儿童因用药不当致聋，肝肾功能、神经系统等损伤亦是儿童用药不当的常见后果。资料显示，中国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿达到4倍。
除了柴胡注射液，原国家食药监局还对下面几种药品修订过说明书，特别注明与儿童相关的禁忌和儿童用药注意事项。
参麦注射液：新生儿、婴幼儿禁用。心脏严重疾患者、肝肾功能异常患者、老人、儿童等特殊人群以及初次使用本品的患者应慎重使用。
注射用赖氨匹林：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征，参见【不良反应】。
茵栀黄注射液：新生儿、婴幼儿禁用。
注射用单磷酸阿糖腺苷：目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，建议儿童使用时权衡利弊。
感冒清制剂：本品含马来酸氯苯那敏，婴幼儿慎用。新生儿、早产儿禁用。
含可待因药品：12岁以下儿童禁用本品。对于患有慢性呼吸系统疾病的12-18岁儿童和青少年不宜使用本品。
匹多莫德制剂：本品可用于3岁及以上儿童及青少年患者，详见【用法用量】。3岁以下儿童禁用。
田小丽
