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打击欺诈骗保行为 泸州47家医药机构被暂停医保结算

时间:2019-05-21

四川新闻网泸州5月21日讯(记者 岳东)今日,记者从泸州市医疗保障局获悉,自启动“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动以来,截至4月底,泸州检查定点医药机构623家次,已暂停医保结算47家(包括解除5家定点零售药店的医保协议)。

4月4日, 泸州市举行2019年“打击欺诈骗保+维护基金安全”集中宣传月启动仪式,正式拉开了集中宣传月序幕。活动开展期间,泸州检查定点医药机构623家次,发现有单位存在伪造病历、虚计医疗费用、不合理用药、不合理检查等违规行为。最后,对47家(包括解除5家定点零售药店的医保协议)作出暂停医保结算处理。

此外,泸州还办理了定点医药通过虚假住院、虚构医疗服务骗取医保基金案等行政处罚立案案件7件,涉及违法金额8.3万元,涉嫌犯罪移送公安机关处理案件4件。

据了解,活动启动以来,该市医保部门分层次集中约谈了定点医疗机构负责人,组织签订了“打击欺诈骗保+维护基金安全”承诺书。通过宣传,部分违规定点医药机构主动联系医保部门退回违规基金,目前已有4个乡镇29个村卫生室,主动退回违规基金62293元; 1名隐瞒车祸伤报销医保基金的参保人,主动退回应当由第三人负担的医保基金6929元。

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