中国消费者报讯（记者 聂国春）近日，腾讯旗下互联网保险平台微保发布了《2020上半年理赔&服务数据报告》（下称“报告”）。报告显示，2020年上半年微保的用户规模和理赔金额持续快速增长，微医保理赔覆盖用户数超2.5万名，总件数达逾3.7万件，理赔总金额超2.9亿元，同比增长132%。 其中，通过“微保管家”理赔高达1.1万件，追回理赔金达417万元。“微保管家”的推行，成功打破了平台与用户之间的信任鸿沟，给行业提供了一份互联网保险服务解决方案。
理赔总金额近3亿元
数据显示，2020上半年微医保理赔总金额超2.9亿元，同比增长132%。微医保百万医疗险中，同一被保人在上半年最多累计理赔次数达13次，赔付总金额超2万元。如此高频的理赔并非个例，在微医保门诊险的理赔中，单人最多累计赔付次数达26次，最快的一笔理赔用时仅13分钟，而最小的理赔金额是0.22元。
面对疫情，微保于疫情爆发次日即推出“开通理赔咨询服务、开通理赔绿色通道服务、取消定点医院限制、取消理赔观察期”等四大专项保障措施。微保管家团队也冲在抗疫工作一线，通过人工服务，主动排查和接获新冠肺炎相关报案，同时创新“远程办公”的工作模式，确保服务不掉线，快速开展理赔。
报告显示，疫情期微保累计完成187例新冠肺炎相关客户理赔和慰问金发放，赔付金额高达786万元。
值得注意的是，微保小程序正在成为理赔新趋势。数据显示，80%的微保用户直接通过微信小程序发起理赔。
微保管家“追回”417万元理赔金
针对“投保容易理赔难”这一痛点，微保2019年率先提出“一管到底”的理赔服务特色——“微保管家”。微保管家除了给予用户保单咨询、风险测评、方案定制等服务，还负责协助用户理赔，甚至帮助用户争取争议的理赔案件，帮用户“维权”。
数据显示，微保管家上半年协助用户理赔案件高达1.1万件，共协助166位用户处理争议案件，追回理赔金共计417万元。张女士被确诊为“妊娠滋养细胞肿瘤”后，保险公司以未见可以明确肿瘤的检查或者化验为由拒绝赔付。随后，张女士寻求微保管家的协助。微保管家分析发现，此类恶性肿瘤不用手术切除，没有活检报告，但病理检查的肿瘤标志物数值可作为确诊依据。最终，微保管家申诉成功，帮助张女士成功获赔50万元重疾理赔金。
微保理赔产品经理介绍说，互联网使保险变得更易得、更透明、更实惠。微保致力于构建“一管到底”的理赔体系，坚决为用户争取权益，解决了用户对于互联网保险理赔的后顾之忧。
