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抑郁症需医患及患者家属三方“联盟”治疗

时间:2020-10-15 15:17:00

中国消费者报报道(记者孙燕明)10月10日,是“世界精神卫生日”,今年的主题是“弘扬抗疫精神,护佑心理健康”。中国医师协会精神医师分会副会长、世界卫生组织心理危机研究与培训合作中心主任、中国心理卫生协会副理事长、北京回龙观医院党委书记杨甫德教授在接受《中国消费者报》记者采访时指出,抑郁症是常见的心理疾病,可导致精神痛苦、学习无效、工作拖延甚至悲观厌世,具有较高的自杀风险,亟须及早评估、积极治疗。

国际精神疾病流行病学调查显示,抑郁症的终生患病率为 3.0%至16.9%,大多数国家为8%至12%。我国流行病学调查显示,抑郁症的终生患病率为6.8%。

杨甫德表示,“压力山大”的人患抑郁症风险较高。压力可以来自慢性应激状态,如学习、工作、经济压力等;也可以来自急性应激状态,如亲人意外离去、交通意外等。

女性是抑郁症的高发人群,患抑郁症的风险是男性的两倍,尤其是在青春期、产后和更年期三个比较特殊的阶段更明显。老年人由于逐步衰老、与外界交流减少、缺少陪伴等原因,也是抑郁的高发人群。还有患慢性躯体疾病的人,当疾病控制不理想或出现并发症时,很容易出现抑郁情绪。

杨甫德强调,抑郁症患者容易被漏诊和误诊,因为这种疾病常常隐藏在其他疾病或症状的背后。除了悲伤、兴趣缺失、内疚、自责、自杀等症状外,抑郁症患者还有很多躯体不适或疾病,如躯体疼痛、胃部不适、肿瘤等,这时情绪低落似乎有了“正当理由”,人们很难意识到抑郁症的出现。

长期以来,大众对精神病患者尚不够“友好”,对抑郁症患者存在不少误解,这让很多患者及家属存在病耻感。同样是生病,患有躯体疾病的人可有机会倾诉,而罹患抑郁症者及更多的精神病人往往会保持沉默。

权威机构对35个国家开展的调查显示,七成抑郁症患者希望对他人隐瞒病情,更让不少出现抑郁情绪的人回避就诊,一拖再拖直到错失早期就诊的最佳时机。

“尽管没有相应的生理指标,但抑郁症仍有明确的症状界定标准。”杨甫德表示,抑郁症患者会出现 3条核心症状:显著而持久的情续低落,持续至少2周,每天大部分时间均如此,且基本不受环境影响,典型病例有晨重夜轻节律改变的特点;兴趣减退,即使从事平时感兴趣的活动也缺乏愉快感;精力缺乏或疲劳感明显,哪怕什么事情都没做,但依然觉得全身乏力。

同时,抑郁症患者还可能出现7条附加症状:集中注意和注意的能力降低;自我评价和自信降低;自罪观念和无价值感;认为前途暗淡悲观;自伤或自杀的观念或行为;睡眠障碍;食欲下降。

患者若出现2条核心症状+2条附加症状可判定为轻度抑郁症;若出现2条核心症状+4条附加症状可判定为中度抑郁症;若出现3条核心症状+4条附加症状可判定为重度抑郁症。

杨甫德指出,抑郁症患者越早治疗效果越好,最好是在刚出现抑郁情绪时,及时寻求心理干预,从而避免抑郁症。医生对于抑郁症的治疗,不仅有抗抑郁药物治疗,还有心理治疗、物理治疗、危机干预及精神康复,这5种手段合在一起形成综合治疗,也是目前最理想的治疗方式。

目前,医生对抑郁症患者用药的普遍规律是从低剂量开始,逐渐加量,最后达到目标剂量,治疗阶段则分为急性期、巩固期、维持期、康复期治疗,连续用药治疗时间大多要达到两年甚至更长。

在抑郁症患者中,失眠是常见症状。在治疗过程中,保证患者睡眠时间和质量非常重要。

尽管抑郁症患者使用精神活性药物和酒精能够带来短暂的快感,但精神活性药物或酒精的滥用将加重抑郁症状。对于服用抗抑郁药的患者而言,精神活性药物、酒精与抗抑郁药物的相互作用也会加重抑郁症状,并加大抑郁症的治疗难度。

相对其他疾病,抑郁症患者需要更多的精神支持,形成治疗联盟的效果较好。它指的是医生、患者和患者家属三方形成联盟,共同治疗。医学研究显示,如果治疗联盟目标一致,最终可提高30%以上的疗效。

杨甫德表示,抑郁症尽管治疗过程很漫长,但并非不治之症。真正达到治愈的患者,完全可以恢复正常工作和生活。

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