中国消费者报报道(记者孙燕明)“保障孕产妇生命安全和健康,始终是我们工作的重中之重。截至目前,全国现有助产机构2.6万家,有超过20万名产科医生和18万名助产士。各省、市、县均建立了危重孕产妇救治中心,有力地保障了母婴安全。”7月11日,在国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委妇幼司副司长宋莉如是强调。
7月11日,是第31个世界人口日,联合国人口基金会将今年主题确定为:“终止新冠肺炎疫情:当下如何保障妇女和女童的健康和权利”,倡导提高人们对性健康和生殖健康需要以及妇女和女孩在这一流行病期间脆弱性的认识,并确保性健康和生殖健康权利继续列入地方议程。
今年6月,国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,我国居民人均预期寿命由2018年的77岁提高到2019年的77.3岁,孕产妇死亡率从18.3/10万下降到17.8/10万,婴儿死亡率从6.1‰下降到5.6‰。2019年,我国出生人口1465万人,二孩及以上占59.5%,出生人口性别比为110.14。
宋莉介绍,新冠疫情发生以来,国家卫健委指导各地做好孕产妇新冠疫情防护,加强疫情防控期间的孕产妇疾病救治和安全助产等一系列工作。对于妊娠风险低的孕产妇,建议在医生的指导下合理安排产检时间,做好居家防护和健康监测。对于有妊娠合并症、并发症的孕产妇,建议在医生的指导下定期接受产前检查,发现异常情况及时就医。对于感染孕产妇纳入高危孕产妇专案管理,积极地进行医疗救治。此外,加强孕产妇诊疗救治网络的建设,指导各地确定了一批孕产妇救治定点医院。
同时,国家卫健委指导各地落实常态化疫情防控措施,进一步做好妇幼健康服务,要求各级医疗机构严格落实预检分诊、发热门诊管理的要求,做好院感防控。严格做好门急诊的预检分诊,对患儿进行体温筛查,对发热的患儿及时引导到发热门诊及时就诊,提高检测能力,有序恢复正常医疗秩序。
宋莉表示,各级医疗机构特别是妇幼保健机构、基层医疗机构要持续做好儿童健康管理工作,包括为辖区内0-6岁的儿童提供定期的健康检查,新生儿访视、新生儿满月健康管理,定期开展体格检查、生长发育和心理行为发育的评估,还包括听力、视力、口腔筛查等健康检查。
联合国人口基金会驻华代表洪腾指出,新冠疫情给世界各地的人民、社区和经济造成了巨大损失,而女性在一线卫生工作者中所占比例最大,她们暴露于新冠病毒的比例很高。性与生殖健康是一个重要的公共卫生问题,需要在卫生突发事件和人道主义危机期间给予紧急而持续的关注和投资。
北京大学第三医院产科主任赵扬玉表示,此前有个别文献当中报道,新生儿分娩以后新冠病毒抗体检测出阳性。从总体医学研究综合分析来看,目前还没有足够的证据证明或者支持孕妇感染了新冠病毒可以导致母胎的垂直传播。
妇女妊娠合并新冠肺炎以后是不是还要继续妊娠?赵扬玉解释说,从医学研究来看,妇女妊娠合并新冠肺炎总体病情严重程度与普通人群基本相似,转为重症的概率并不比普通人群高,愈后相对较好。一般情况下,妇女只要妊娠合并新冠肺炎,很多医院的治疗模式一定是多学科综合救治,根据妇女妊娠的周数包括病情严重程度综合考虑,是继续妊娠还是需要终止妊娠,要根据病情决定。
针对孕产妇产前检查有几个关键时间点?赵扬玉回应称,在妊娠第11-14周之间做超声检查;产前筛查主要有两种,一种是妊娠第15-20周做唐氏综合症筛查,另一种是妊娠第12-23周做无创DNA筛查;在妊娠第20-24周需要做B超,就是对胎儿整体多个系统超声筛查,排除胎儿有没有异常的畸形等情况;在妊娠第24-28周做糖尿病筛查,确认有没有发生妊娠糖尿病的风险;在妊娠第29-32周再完成一次B超检查,再次排查胎儿有没有异常风险。此外,从妊娠第36-41周,每周都需要做胎心监护检查。
“还有一些特殊人群,比如高龄孕妇、既往分娩过或者怀孕过不健康的孩子,这部分人群需要在妊娠期完成产前诊断检查。”赵扬玉强调,孕妇产前诊断检查有两个时间点,一个是在妊娠第13-14周完成绒毛穿刺,另一个是在妊娠第16-23周完成羊水穿刺检查,排除胎儿有没有染色体异常的问题,这些检查是必须的。