近日,扎兰屯市人民医院多科联动成功为一现年50岁患者切除6斤重子宫残端巨大肌瘤,解除其多年腹痛、腹胀、尿频、便秘等病痛折磨。该术难度大、时间长,术中出血达2700ml、心率上升、血压下降,生命体征极不稳定,但经多科室密切配合各项指标逐渐好转,手术顺利结束;目前其各项生命体征平稳,正在进一步恢复治疗中。
该患者18年前于外院行子宫次全切除术,术后仍每个月有少量阴道流血;3年前体检时发现盆腔肿物,但未进行治疗;近日因腹胀,腹部可触及一质硬肿物,无压痛,伴尿频及便秘,入住妇科病区。查体肿物上界位于右侧肋弓及剑突下,下界达耻骨联合以下。核磁共振提示盆腔多发占位,子宫肌瘤可能性大,综合既往史和症状体征考虑宫颈残端肌瘤可能性大,不排除恶性肿瘤,行剖腹探查术。
患者高血压病史5年、入院血压160/110mmHg、重度贫血且多年前手术史,盆腔粘连可能性及手术难度大,该院会诊制定精密手术方案为其行剖腹探查术。打开腹腔后见巨大质地较硬肿物,表面很多粗大血管、易出血,肿物上界达肝下叶,两侧达侧腹壁,延长小切口达脐上,共长约18cm;大网膜与子宫前壁部分粘连、膀胱与子宫残端粘连,手术难度增加,肌瘤表面本身血管粗大,位置与膀胱、输尿管及肠管关系密切,易损伤膀胱、输尿管、肠管及附近血管,术中小心翼翼分离粘连、切开肌瘤被膜,粗大血管快速出血,麻醉科、手术室多科室协作,监测生命体征、备血、输血,争分夺秒、有条不紊。(徐曙光、张增云)