中新社北京5月6日电 (记者 杜燕)一张医保卡多人使用、套取药品倒买倒卖……北京欺诈骗取医疗保障基金的手段不断提升,呈现出方式多样、隐蔽性强、团伙作案,甚至通过高科技手段骗保等趋势。北京将探索建立“黑名单”制度联合惩戒,并探索将人脸识别技术等应用于门诊、住院等环节,解决骗保问题。
这是北京市医疗保障局局长于鲁明在6日召开的北京市医疗保障工作会议上透露的。
于鲁明表示,北京医保基金监管面临的问题复杂、严峻,比如一些医疗机构在逐利机制驱使下,引导患者过度就医造成医疗费用快速成倍增长,像一些社区医疗机构年医疗费用,最高的竟达到近亿元人民币。
北京的医疗机构吸引了大量外埠患者,医保异地就医直接结算工作量占全国三分之一。于鲁明称,一些不法公司为外埠患大病的病人虚构劳动关系,骗取北京市医保待遇等等,损害了参保人的权益和基金安全。
对此,于鲁明指出,北京将在基金安全监管上下功夫,提高医保管理智能化、信息化和精细化水平。
他表示,北京将推进医保诚信评价体系建设,对定点医药机构进行综合评价和排名,建立按比例末位退出机制;探索建立“黑名单”制度,发挥联合惩戒威慑力。
北京将依托科技力量,建设智慧医保。于鲁明透露,北京探索将人脸识别技术、就诊信息互联互通、医疗机构药品和耗材购销存信息同步采集等机制应用于门诊、住院和后台监控等环节,解决一卡多用、挂床住院、替换药品、虚报费用、虚假用工等骗保问题。
他指出,北京还将强化医疗机构医保费用增长趋势分析监测,对增速排名前50位的医疗机构,尤其是民营医疗机构,进行精准监管;挖掘运用医保大数据,引导促进北京医疗和科技企业创新发展。(完)