新华网上海2月17日电（记者 仇逸）2018年上海地区婴儿死亡率为3.52‰；上海地区孕产妇死亡率为1.15/10万，连续10多年保持世界发达国家和地区领先水平。妇幼健康保障，是衡量城市文明的重要标准之一。如何守护全市一千多万妇女儿童的生命健康？曾任世界卫生组织围产保健合作中心主任，现任上海市妇幼保健中心主任兼上海市产科保健与临床质控中心主任的朱丽萍教授表示：上海通过构建网络等多重举措，让妇女儿童获得全方位覆盖、全生命周期的健康守护。
去年年底，怀孕35周的朱女士因胎膜早破，在普陀区妇婴保健院急诊剖宫产生下女儿，早产儿呼吸困难，边接受心肺复苏边由绿色通道转至上海市儿童医院救治。术后第二天，朱女士出现头痛、恶心、呕吐，多学科会诊明确为蛛网膜下腔出血，立即转至上海交通大学医学院附属新华医院。“多亏转诊快，抢救及时，谢谢你们救了我妻子和女儿！”朱女士的丈夫万分感谢。
以“一高一低”，即提高出生人口质量、降低孕产妇和婴幼儿死亡率为目标，上海多年来不断加强三级妇幼保健网络建设。上海在全国率先启动妇女、儿童健康服务能力两个专项规划，“十三五”期间，市级财政投入专项资金近10亿元。一方面，全市统筹各级医疗机构做好孕妇早孕建册、产前检查、产后访视、新生儿出生缺陷筛查等系统保健；另一方面，整合设有产科的近90家医院、设有儿科的近180家医院优势资源，着力提升新生儿疾病筛查和诊断、产前筛查和诊断水平。
在此基础上，上海以问题为导向，加强“专网”构建。“例如，有一些外来流动孕产妇自我保健意识不强、流动性大，难以开展有效管理，上海建立孕情监测网，充分发挥街道居委、各单位力量，拓展社区作为孕产妇保健第一道防线的‘触角’，跨越城乡和户籍，让每一位孕产妇享受公平、可及、规范的保健服务和系统管理。”朱丽萍介绍，2018年，上海孕产妇系统管理率达96%以上。
针对危重孕产妇与新生儿转诊难的问题，上海依托市级综合医院和儿科专科医院及优势医院，在全市统筹布局设立5家市级危重孕产妇会诊抢救中心和6家市级危重新生儿会诊抢救中心，与16个区分片对接，在全国率先编织完善“覆盖全市、分片负责、及时响应、有效救治”的母婴安全健康网络。2010年至今，“5+6”共救治危重孕产妇近5000人、危重新生儿4万多名。
上海每年分娩数超过17万，孕产妇死亡率却“持续走低”，原因何在？“政府高度重视，以妇幼保健为民生工程，注重老百姓的获得感与幸福感。”朱丽萍表示，上海以制度先行，明确“责任链”，在市、区卫生行政部门，市、区级妇幼保健机构，以及市、区级助产医疗机构、社区卫生服务中心之间，形成规范有序的分级管理与密切整合的联动机制，为母婴安全“全过程管理”奠定坚实基础。
在上海，每一位孕产妇的保健手册上都有“绿、黄、橙、红、紫”中的一种颜色，分别代表风险筛查和评估的不同等级，根据分级，孕产妇进入不同流程、接受不同服务。这就是上海首创的“五色法”分类管理，以此建立妊娠风险筛查与预警评估机制，已纳入基本公共卫生服务项目。通过风险筛查、预警评估与分级分类管理，妇幼保健真正做到“重心下移、关口前移”，确保全市每年超过17万名孕产妇的安全分娩。
与“五色法”相伴的，是危重报告与救治机制、死亡调查与评审机制、责任问责与通报机制等一系列工作机制的确立。上海所有助产医疗机构设立产科安全办公室，全面负责产科质量管理、母婴抢救协调等工作。同时，上海成立市级母婴安全、生殖健康伦理、辅助生殖技术3个专家委员会，以及产科保健与临床、新生儿、辅助生殖技术3个临床质控中心。
上海还建立母婴安全报告、专案专病追踪工作等制度。各级助产医疗机构一旦发现危重孕产妇，必须在1小时内报告所在区妇幼保健专业机构，同步启动救治流程。凡发生孕产妇死亡病例的医疗机构，均由市、区级妇幼保健专业机构第一时间开展死亡调查与评审，落实整改措施，对发生可避免的孕产妇死亡病例的机构和区实行一票否决全市通报。
