龙华互联网医院门诊基本覆盖中医药领域常见病、多发病 “毛估估”到精细化，中医数字化转型

新冠疫情防控期间，互联网医院成为市民就诊全新场所。来自浙江的张女士，此前因儿子腺样体肥大一直在上海中医药大学附属龙华医院看病，特殊时期往来不便，互联网医院一解这位母亲的后顾之忧：线上登录，儿科万莉萍医生视频诊疗，就诊记录一目了然，很快，医生开出处方中药饮片，张女士线上可追溯处方物流，不出家门等着饮片上门即可。

传统中医链接互联网实现数字化转型，便捷患者之时，更触及管理核心。从“毛估估”到精细化管理，中医医院这条路能否行得通？记者获悉，龙华医院历经几轮智慧医院建设探索，积累了丰富的实践经验，逐步实现前瞻性、渐进性精细管理。院长肖臻也因智慧化建设提升医院管理荣膺2020年度上海市市长质量奖。日前，记者走进龙华医院，一窥数字化转型在中医医院的探索。

线上线下同质化管理

据最新统计，龙华互联网医院已开设25个普通门诊、2个专病治疗门诊，基本覆盖市民中医药领域的常见病、多发病。院长肖臻告诉记者，中医长期以来就诊流程略显冗长、细节繁琐，需要智慧服务来改变现状。历经疫情，医院已铺就线上线下、覆盖诊前诊中诊后的全程智慧服务。具体说来，从诊前的“看病预约、急救衔接、转诊服务”，到诊中“信息推送、标识导航、便利保障”，直至诊后“反馈管理、药品调剂配送、家庭服务指导”等，智慧服务都能覆盖。

去年疫情期间，上海首张中草药互联网线上处方在龙华医院开出。这张线上处方来自风湿免疫科王骁医生诊室。江苏盐城的陈先生患强直性脊柱炎，长期在龙华医院风湿免疫科诊疗，疫情耽搁了线下治疗。转到线上预约后，仍能面对面与王骁医生进行10分钟在线诊疗，王骁有的放矢开出中草药处方，两天不到，药已达陈先生家中。

“现有信息系统既然具有互联互通能力，我们就要实现线上线下同质化管理。”肖臻说。所谓同质化，关键为了保障患者就诊安全可靠。中医医院独有的中医药饮片配送体系，通过互联网也能实现医保结算和追溯。采访中记者发现，目前龙华医院每年门诊量约400万余人次，每天开具饮片高达20至30吨，院内制剂也有107种，部分院内制剂放宽在医联体范围应用。药学部副主任奚燕说：“利用互联网扫码可追溯饮片产地、质量等，患者明悉自己吃了什么药，监管也为中药良性发展、服务中医奠定基础。”

智慧医疗确保零差错

早在三年前，龙华医院通过304条标准、1200项可衡量要素，成为首家JCI学术型医学中心标准认证（国际医疗卫生机构认证联合委员会附属机构）的中医综合性医院，由此为中医医疗机构认证开辟先河。曾经医院管理粗放、靠经验，如今有互联网支撑的数据采集（包括HIS系统、CIS系统，EMR电子病历等），现代医院更科学、精准、规范的管理理念深入到每个细节。

以“患者住院口服药品”为例，在龙华医院，口服药品有闭环管理。医生录入医嘱后，审核方发现问题会将意见反馈给医生，临床药师审方后复核、扫码入箱；护工转运扫码，病区签收后，扫描药箱条码与签收护士工牌；病床边执行时，只要扫描患者腕带和药袋条码即可。整个流程中都会提示药品名称、剂量、给药对象、时间、方式，以此确保临床住院口服用药零差错。目前，医院已实行包括患者住院口服药品闭环、静脉配置用药闭环、中药饮片闭环、临床用血闭环、患者转运闭环、医学会诊闭环等20余项闭环管理。肖臻说，闭环管理从发起、监管、实施到完成，流程中一旦有异样，便会触动报警系统，最大程度减少人为可能造成的误差。

无积压智能柜更精准

前瞻性、渐进性的现代医院精细化管理，在供应链物流领域尤为凸显。龙华医院内，耗材RFID智能柜堪称现代供应链的缩影。医院设备招投标确定的第三方统一采购后录入信息，耗材按需分装成小包装，专人配送到病区的智能柜。之后，医务工作者领用耗材，存量信息与一级库实时对接、及时补货，积压存货的浪费问题迎刃而解。

肖臻直言，龙华医院也曾有过众多供应商数据分散，批号、有效期都靠人工监管，门诊病房手术室设有二级库，造成耗材积压而实际消耗情况又统计困难等一系列问题。通过智慧化管理，无论是导管等高值耗材，还是棉花、纱布等一次性低值耗材，进库房智能柜无线扫描，既保障充足供应，还能预估院内各类物品使用周期，制定突发情况特殊物品应急供应预案。

据悉，龙华医院组建南部中医医联体（覆盖徐汇、闵行、长宁、金山、奉贤）之时，还通过紧密型医联体，牵头完善中医三级诊疗网络；通过项目等阶段性合作，提升基层医疗机构中医服务水准。下一步，龙华医院还将利用互联网针对研究资源、教学资源、活动管理等开发更多数据模块，让传统中医嫁接现代技术，让中医药在传承创新中发挥更大作用。