手术现场。院方供图 华龙网-新重庆客户端 发
华龙网-新重庆客户端7月23日19时40分讯(首席记者 黄宇)王华(化名)年纪轻轻,却被奇怪病症困扰多年。这怪病发作起来,脖子变粗、面色苍白、喘不过气来,万分痛苦,不发作时却像一个好人。她多处求医,发现有时血压奇高,而大部分时间又没有问题,曾被怀疑为“神经官能症”,也曾被诊断为没有病……近日,痛苦不堪的她来到中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院),经诊断原来她患上一种罕见疾病——嗜铬细胞瘤。
中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)肝胆外科主任郑明友介绍,入院检查发现,患者有发作性高血压、腹膜后肿瘤有5公分大小。
多科室医生根据检查结果,抽丝剥茧般,把一个个疾病排除,最后指向一个疾病:怪异发作的极度高血压,并一系列交感兴奋的症状,如面色苍白,心慌气急等,原因是在肾上腺或者其他部位的一种分泌异常的儿茶酚胺激素的瘤子在作怪,这就是一种罕见的疾病,嗜铬细胞瘤。
内分泌科主任王红漫介绍,嗜铬细瘤十分罕见,目前国内尚缺乏这个疾病发病率或患病率的数据,国外报道在普通高血压门诊中患病率为0.2%-0.6%。这种瘤子一般位于肾上腺称为嗜铬细胞瘤(PCC),而位于肾上腺外则称为副神经节瘤(PGL)。而副神经瘤就更为少见一些,收治的这名患者就有一个长在肾上腺以外的副神经节瘤。
考虑到患者肿瘤本身较大,与周围,特别是肾静脉粘连,而更为凶险的是手术中一碰瘤子,血压可能立即飙升,还可诱发严重的心律失常,而且血液动力学在切除前后的急剧变化,对患者来说,可能是灾难性的。
为确保手术成功,内分泌科邀请了泌尿科、肝胆科、放射科、ICU、麻醉科、心内科、护理部等多学科进行了全院大会诊,为患者转入泌尿外科做术前准备。针对病人情况,慎重评估了围手术期风险,并制定了严密的手术方案,建立了详细的应急预案。
2019年7月3日,手术在患者全身麻醉复合硬膜外麻醉下进行。普通瘤子半小时左右就可完成的手术,这场手术却经历4个半小时,最终顺利摘除瘤体。2天后患者经历了循环稳定关,感染关,顺利地转入到了普通病房。
目前,患者已经完全不用服用降压药,血压可以维持在很好的水平,术后也没有再出现不适情况。