肺癌发病率排在我国所有恶性肿瘤中的第一位，除了发病率，它的死亡率也排在第一位，2020年我国死于肺癌的有71万人。每年的4月15日~21日为全国肿瘤防治宣传周，2021年是第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是：“点亮抗癌之路，助力健康中国”。4月14日，安徽医科大学第一附属医院肿瘤科主任顾康生介绍说，引起肺癌的原因包括吸烟、环境污染、职业、遗传、病毒感染、肺结核、心理状态及其它多种因素，但近些年发病率呈现不断升高的趋势，与室内外环境污染、吸烟、二手烟等有着密切的关系。
超八成病例与吸烟有关
根据安徽省最新的肿瘤登记年报数据显示，安徽省恶性肿瘤估计年新发病例数达18.75万例，恶性肿瘤死亡数11.63万例，相当于平均每天514人新患癌症，319人死于癌症。“肺癌的发病率、死亡率均排在第一位。”
肺癌的死亡率也是第一，其后依次为胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌等。数据显示，在我省，恶性肿瘤发病率和死亡率男性明显高于女性，农村地区高于城市。我省与全国一样，癌症的发病率和死亡率呈现出明显上升趋势，例如合肥市连续多年的死因监测报告显示，恶性肿瘤在合肥市人群死亡原因中位居第一位，占全死因的31.08%，已成为威胁居民生命健康的主要“杀手”。
“肺癌的发病率、死亡率排在第一，而导致肺癌的高危因素中，烟草排在第一位。”顾康生主任说，“流行病学调查显示，抽烟和不抽烟的肺癌发生概率相差9~25倍。”而且从年轻时候就抽烟，持续时间长，每天抽烟量又大，其危险性更大。“另外，还要提醒防止二手烟、三手烟，香烟内焦油和尼古丁的含量较高，二手烟、三手烟的危害也非常大，烟雾里面含有的致癌物吸入肺部，会引发细胞异常生长。”目前证实大约87%的肺癌病例都与吸烟有关，而且吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。
大气污染、装修污染等，尤其是PM2.5、甲醛等超标，也容易诱发肺癌。家庭装修时，花岗岩、大理石中的氡是一种放射性气体，当人吸入体内后，会对肺部等呼吸系统造成辐射损伤。此外，烹调时产生的油烟对肺部也有伤害，是引起肺癌的高危因素之一。“所以，做饭做菜时一定要开油烟机，注意通风。”由于肺癌早期症状的隐匿性，多数患者在确诊时已经是局部晚期或发生远处转移，错过了最佳治疗时机。顾康生提醒，“长期吸烟者、慢性肺部疾病者、高危环境工作者、具有肺癌家族史等高危人群应定期体检。”如果肺癌能在早期发现，及早干预，患者五年生存率可超过80%，实现肺癌慢病化。
靶向治疗肺癌费用大幅下降
对于肺癌的治疗，在局部治疗手段上有手术切除、放射治疗等，而全身治疗则有了更新的医疗技术。顾康生主任说：“现在对肺癌的治疗手段与几十年前截然不同，以前只有一种——化学药物治疗，又叫‘化疗’。提起化疗，许多患者很害怕，因为其副作用非常大。从2005年起进入靶向治疗时代，2015年以后，又有新的免疫治疗。现在已经开始在探索细胞治疗、疫苗治疗等新手段。”
“现在，靶向治疗和免疫治疗已经很成熟，越来越多肺癌患者可以带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变。”顾康生主任介绍，例如，通过基因检测来确定是否有相关的靶点基因突变，然后进行靶向治疗，部分非小细胞肺癌患者经过靶向治疗后生存期达到了3年以上，而且副作用比以前的化疗小得多。但是，原先靶向药物一个月需要5万多元的高价位成为制约患者的瓶颈。
“以第三代靶向药奥希替尼为例，患者一天一粒，以前每个月5万多元；2018年医保谈判后降为15300元；今年3月1日，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式实施，119种药品平均降价50.64%，其中抗肿瘤用药超过50种，与肺癌有关的治疗药物共11种，覆盖了化疗、靶向药物、免疫治疗等。其中，奥希替尼再次降价，仅为5580元，并且纳入了医保。如果以安徽省70%医保报销为例来算，患者只需自付1600余元。”顾康生说，每个月的治疗费用用5万多元降低到1600多元，“原先有一些患者因为经济负担太重而放弃治疗，现在这种情况已变得非常少见了。”
安徽商报融媒体记者 张永/文 周继龙/图
