这些特定群体定点医疗机构就诊：不收取押金不设起付线
《甘肃省深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》印发
每日甘肃网11月2日讯（新甘肃·每日甘肃网记者李杨）2018年底前，各县市区区域内至少建成1个有明显成效的医共体；开展院长年薪制试点；农村贫困人口在县域内定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊，不收取押金，不设起付线，实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报……为坚持医疗、医保、医药三医联动，聚焦解决看病难、看病贵等重点难点问题，甘肃省政府办公厅近日印发《甘肃省深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务》。
各县市区区域内年底前至少建成1个医共体
《工作任务》提出，坚持省级医疗机构负责50+n种疑难危重疾病、市级医疗机构负责150+n种常见大病、县级医疗机构负责250+n种常见病多发病、乡级医疗机构负责50+n种普通疾病的按病种分级分工制度，严格落实转诊制度。做好各级医疗机构能力评估和病种动态管理，2018年底前，县级至少增加10个病种、乡级至少增加5个病种，“两州一县”贫困地区县级医疗机构至少增加20个病种。到2020年，全省除甘南州、临夏州以外的城乡居民县域内常见病多发病诊疗率达到90%以上，甘南州、临夏州常见病多发病州域内诊疗率达90%以上。所有分级诊疗病种实行临床路径管理。
2018年底前，省级医院牵头建设3个以上紧密型专科联盟，各市州政府所在地城市至少建成1个有明显成效的医疗集团，各县市区区域内至少建成1个有明显成效的医共体（是指医院之间打破行政性组织架构的约束，开展医院之间广泛且密切的联合与医疗协作。一般由一家区级以上医院和各镇街道卫生院机构组成，让居民选择就近签约，在基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗模式）。鼓励各市州研究细化不同级别医疗机构医疗服务价格、医保支付等政策，拉开报销比例，引导合理就医。
公立医院开展院长年薪制试点
积极探索以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系。在紧缺专业人才招录使用上给医院充分授权，为公立医院招聘急需短缺医学人才打通绿色通道。
落实公立医疗卫生机构用人自主权，深化内部人员聘用管理，在机构编制部门确定的人员总额内，核定岗位总量、最高等级和岗位结构比例，在单位内部坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、岗变薪变、合同管理，形成能上能下、能进能出的灵活用人机制。加快扩大薪酬制度改革试点工作进度，在现有水平基础上合理确定公立医院绩效工资总量，突出绩效考核导向，扩大公立医院内部自主分配权，调动医务人员工作积极性。开展院长年薪制试点。制定公立医院书记、院长履职尽责考核办法，考核结果与绩效工资、任免使用、评优评先等挂钩。
推动全省国有企业办医疗机构综合改革。对国有企业办医疗机构分类处理，分类施策，深化改革。
特定人群定点医疗结构就诊不收取押金
农村贫困人口在县域内定点医疗机构就诊和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊，不收取押金，不设起付线，实行基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报。全面落实省内、跨省异地就医结算政策，扩大定点机构覆盖面。
采取措施着力解决“挂床”住院、骗保等问题，科学控制医疗费用不合理增长。根据国家统一部署，完善零售药店分类分级管理的政策文件，支持零售药店连锁发展，允许门诊患者自主选择在医疗机构或零售药店购药。
建立健全医疗卫生行业信用机制、综合监管结果协同运用机制和黑名单制度。对发生恶意逃费行为的病人，纳入“恶意逃费黑名单”，再次住院时不能享受免收押金等医保优惠政策。推动对涉医违法犯罪行为开展联合惩戒。建立健全涉医违法犯罪案件处置督办通报机制。将涉医违法犯罪行为主体及个人移交公安、司法机关依法处置，构成犯罪的，坚决依法追究刑事责任。
预约挂号等便民、惠民服务逐步推广“网上办”
全面启动区域性县级医学中心建设，2018年底前，完成检验、病理、心电和消毒供应等4个区域性县级医学中心的建设任务，促进优质医疗资源均衡布局。增强个人健康责任意识，引导居民建立膳食平衡、合理运动、戒烟限酒和心理健康的良好生活方式。
发挥中医药特色优势，构建省、市、县中医重点专科体系，每所市级中医医院累计建成3-4个省级以上、4-5个市级以上中医重点专科，每所县级中医医院累计建成2-3个市级以上、3-4个县级以上中医重点专科。全省60%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建成中医综合治疗区，95%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和65%以上村卫生室具备中医药服务能力。
推进智慧医院和全民健康信息平台建设，加快推动医疗机构之间实现诊疗信息共享。研究将远程诊疗费用纳入医保报销，建立合理的费用分担机制。逐步推广网上预约挂号、诊间缴费、检查检验报告查询、健康档案查询、疫苗接种提醒及查询、生育登记等便民、惠民服务。开展省级医院分时段预约诊疗试点。在全省积极推广基于互联网大数据的“智慧中医”智能辅助诊断系统。
