【寻医问药】做不做全脑血管造影有讲究
宋士萍
在临床中，我们经常会碰到这样的情况，有一些得了脑血管病的患者在到医院就诊或住院期间，医生可能会告诉这类患者需要做全脑血管造影术（DSA）。这是一项神经介入技术，在血管评估、治疗及改善预后等方面发挥着至关重要的作用，属于有创操作，而且不是常规检查项目，所以，医生在选择这项检查时是很慎重的。那么，什么情况下患者做这项检查呢？其实，患者做不做全脑血管造影术（DSA）是有讲究的。
评估脑血管 通常，得了脑血管病的患者，医生首先要利用超声、CT或核磁来检查和评估脑血管。如果发现有较严重的血管狭窄，就需要做全脑血管造影术（DSA），这样对脑血流的评价可更全面、更充分，是最好的评价标准，并且，医生还可以通过充分评估，决定下一步是否需要植入血管内支架。例如，核磁上看一根大血管显影极差，可能已经闭塞，但在全脑血管造影术（DSA）检查中如果证实是重要狭窄，是还有机会进行血管内支架治疗的。
血管内支架植入 由于高血压、糖尿病、动脉硬化等危险因素，脑血管狭窄的检出率很高。严重的脑血管狭窄，少数患者可能没有太多的症状，大多数患者则会表现为脑供血不足甚至脑梗死。由于局部血流不畅，随时可导致更严重的脑梗死。这种情况，只靠药物治疗往往不能达到理想的防治效果。通过全脑血管造影术（DSA），在重度狭窄地方植入血管内支架，即可解除隐患。
血管内取栓 对于严重的急性脑梗死，如果发病时间较短，可以利用全脑血管造影术（DSA），快速找到血栓的部位，通过取栓专用支架，可把血栓从血管内取出，血流再通，使患者得到最大程度的恢复，远离残疾。
总之，随着科学技术的不断发展，神经介入在临床中的应用将越来越广泛，也攻克了很多原来解决不了的难题。
