【健康新知】胰岛素注射有些要领要掌握
钱伟
年近七旬的刘老师患糖尿病多年，前一段时间因病住院，由医生改用胰岛素控制血糖，血糖控制得比较平稳。但出院回家后，她在家用同样剂量的胰岛素，血糖却不稳定，因而到医院来咨询。接诊医生问她用什么胰岛素，她答不上来；问怎么注射的，她做了个手势。接诊大夫给她详细介绍了注射方法。刘老师回家采用正确的注射方法后，血糖就平稳了。注射胰岛素不规范，将影响胰岛素用量的精准性，从而影响了血糖的控制情况。
要会选择注射部位
常用注射部位有腹部（离脐5厘米以外的区域）、双上臂外侧、臀部及大腿外侧，不同部位胰岛素吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部，所以，如果偶尔吃饭时间提前，则选腹部注射；如果推迟，则选臀部注射。此外，局部运动可以加快吸收，如果要参加锻炼，应避免在上臂和大腿上注射，以免因肢体运动，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。此外，要经常变换注射部位，不宜反复在同一部位注射，以尽量减少组织损伤、肿胀和皮下脂肪萎缩。
会注射胰岛素也许就不疼
许多糖友不愿意接受胰岛素治疗，就是因为怕疼。实际上，疼痛是由于注射方式不正确所致，注意以下几点就可以减轻注射时的疼痛。
胰岛素温度不能太低胰岛素刚从冰箱中取出，由于温度低，注射时会引起疼痛，因此，注射前应将胰岛素放一会再注射。
酒精挥发后再注射皮肤消毒用的酒精没干就注射，酒精会从针眼带到皮下，引起疼痛。
用手捏起注射部位皮肤注射时用一只手轻轻捏起约3厘米宽的皮肤，并引起轻微疼痛后再注射，这样既方便注射，又能分散扎针引起的疼痛感。
注射时进针要快进针时要果断迅速，进针越慢，痛感越强。进针和拔针时保持同方向。注射部位的肌肉应放松。
及时更换注射部位这一次注射部位与上一次注射部位的距离应大于2厘米，注意避开皮肤感染处及皮下硬结，保持注射部位的肌肉放松。
定期更换针头胰岛素笔的针头很细，多次重复使用后，会导致针头变钝或出现倒勾，引起注射疼痛。
饭前漏打胰岛素的补救
胰岛素一般要求在餐前注射，如果漏打了，对于使用超短效胰岛素，可在餐后即刻注射。对于早、晚餐前注射预混胰岛素，如果早餐前忘记打胰岛素了，可在餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐；如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10毫摩尔/升时，可在午餐前临时注射一次短效胰岛素。
要会观察和处理不良反应
使用胰岛素的主要不良反应是低血糖，严重时甚至危及生命，因此，患者及家属要学会识别低血糖。低血糖的症状主要表现为饥饿感、头晕、心慌、出虚汗、瘫软无力，严重时出现神志不清，此时，测血糖往往低于2.8毫摩尔/升。导致低血糖的原因主要是因为注射剂量过大，注射后没及时进餐或进食量不足，活动量大而没有及时加餐或调整胰岛素用量。一旦发生低血糖，患者应立刻吃一些高糖饮食，如糖水、饼干。10-15分钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除但距离下一餐还有一个小时以上，则可加食一片面包或一个馒头。经以上处理仍未好转，要立即去医院检查。
胰岛素的储存方法
胰岛素是一种蛋白质激素，温度过高或太低都容易使之变性失效，切忌冰冻或日晒。胰岛素最适宜的保存温度是2-8℃，未启封的胰岛素在这种环境下可以储存2-3年，因此，没开封的胰岛素最好是放在冰箱冷藏室内。胰岛素在常温下（20℃左右）可以保存4-6周，超过此限，药效会有轻度下降。胰岛素在室温下放置时，宜放在阴凉干燥处。
外出旅行时，可将胰岛素放在专门的低温包内，随身携带。不要放在飞机行李舱中托运，因为飞机货舱的温度常在0℃以下，可使胰岛素冻结变性。此外，强烈震动颠簸、强光照射均可能使胰岛素变性失效。到达目的地后，最好把胰岛素放在住所的冰箱冷藏室中。如果没有冰箱，可放在屋中避光阴凉的地方。
