【心理门诊】
有强迫行为未必就是强迫症
钱伟
国外的研究发现，强迫症终身患病率可以达到2%-3%，在中国，据最新的流行病学调查显示，我国强迫症患病率1.63%，大概算下来全国有上千万的强迫症患者。
强迫症是一种以强迫观念或强迫动作为基本特征的神经症性障碍。患者常表现为不停地洗手、点数，还有的患者则会毫无原因地重复相同的话语，或觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时一定要遵循某种特殊的顺序，或反复做诸如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等事情，或对自己做的大多数事情产生怀疑，等等。患者深知强迫症状的不合理，却自己无法控制或摆脱，因而感到焦虑、痛苦、抑郁，甚至出现自伤或自残，使患者的社会功能受到一定程度损害。
有强迫行为不代表就是强迫症，强迫症状反复出现欲罢不能才是病。很多人身上其实都有强迫症状。如果强迫观念或行为在一些人身上偶尔出现，并没有引起心理冲突或焦虑，仍属于正常范畴；如果某些人有了强迫观念或行为，虽然程度不重，但发生频率较高，已成为性格特征，又得不到及时的心理指导，日后容易发展成强迫症；只有当一个人的强迫观念或行为，或两者都反复出现，至少连续3个月，且强迫症状源于患者内心，非外界强加，使患者感到痛苦又不能抵抗时，才可诊断为患有强迫症。强迫症状可表现为强迫观念、强迫意向和强迫行为。
强迫观念是指反复思考毫无实际意义或虽有意义但可以解决的问题，例如“人为什么要结婚”“死会如何”等，或者不必要地反复怀疑自己所做过的事情，例如锁门后怀疑是否把门锁牢了等，虽经检查仍不能放心等。
强迫意向是一种违反自己意愿、有可能造成严重后果的、即将会行动起来的强有力内在冲动，但病人绝不会真正付诸行动，只是自己不能控制这些意向的出现。
强迫行为是某些强迫观念在行为上的表现，反复出现刻板行为或仪式性动作，是为了减轻强迫思维时内心痛苦的结果。例如反复数数，嘴里不停嘀咕，沿街走路总要走上街沿，进屋前先在门前立正再迈步进入，反复用肥皂洗手，强迫检查煤气等行为。
强迫症归属于精神类疾病，一旦有人觉得自己得了强迫症，会感觉自己就是一个病人，从而做某些事或者是说某些话的时候，会有自卑感。强迫症不是什么可怕的事，而且不会造成很严重的伤害。所以，保持良好的心情，多转移自己的情绪，就可以克制和克服。
改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式，而绝不是一心一意地企图立刻消除症状。“带着症状，顺其自然”，这是森田治疗的核心。强迫症状要完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然，为所当为，接纳强迫症状。焦虑严重时不要对抗强迫症状，可以去反复重复想或者做，一旦焦虑缓解，建议及时转移注意力，强迫症状会慢慢好转。
