庆阳推进城市医联体建设——让优质医疗资源“动”起来
陇东报记者闫慧
2019年，国家确定了118个城市医联体建设试点城市，庆阳市是甘肃省3个试点市之一。建立城市医联体，旨在让优质医疗资源“动”起来，让分工协作机制“活”起来，推动形成有序的分级诊疗就医秩序，真正让群众在家门口看好病。
深度“联起来”建立“共同体”
2020年12月9日，庆阳市人民医院牵头与市内10家二级综合医院正式签订《庆阳市城市医联体协议书》，这标志着我市首个城市医联体正式组建。
根据2020年5月9日下发的《庆阳市城市医疗联合体建设试点工作实施方案》，按照“规划发展、分片包段、防治结合、行业监管”的原则，城市医联体将充分发挥三级医院的牵头作用，积极推进医联体内统一管理模式，发挥集约优势，实现区域医疗资源共享，不断提升基层医疗机构服务水平和能力。
“当前，全面推进城市医联体建设是医改重点任务之一，也是医患双方互赢互利的重大民生工程。城市医联体建设不仅仅是把各个医院简单地‘联’起来，而是要建立医疗服务、责任、利益、管理的‘共同体’，在医联体内实现统一管理模式，进一步提高医疗卫生服务体系整体能力与绩效。”庆阳市中医药管理局局长刘小伟说。
目前，庆阳市建立以市级医院牵头的医疗集团、中医、妇幼3个城市医联体。庆阳市人民医院牵头，与西峰城区所有公立医院、公共卫生机构、社区卫生服务中心共同组建的市级医疗集团，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性服务。
庆阳市中医医院牵头组建的中医医联体，将各县中医医院、社会办中医诊所等各类中医机构纳入医联体成员单位，旨在加强合作交流，充分发挥中医药在治未病、疾病治疗和疾病康复中的重要作用。
庆阳市妇幼保健计划生育服务中心联合县（区）妇幼保健机构组建“庆阳市妇幼专科医联体”,通过技术支持、学科共建、资源共享、信息互通、双向转诊等多种形式，推动区域内妇幼健康服务水平整体提升。
“通过以上三种形式的城市医联体建设，逐步达到人员上下流动、资源整合共享、患者双向转诊‘三个畅通’和优质医疗资源、上级医疗普通门诊患者的下沉‘两个下沉’。”刘小伟说。
上联强自身下联强基层
根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，医联体的四种模式分别为：城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。
目前，市、县两级综合医院积极探索县域医共体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网的医联体建设模式，已形成较为成熟的医联体建设体系，全市所有二级公立医院和基层医疗卫生机构全部参与医联体。
特别跨区域专科联盟的医联体建设，通过广泛开展区域内外技术服务协作，实现医疗信息及资源共享，病人医疗信息共享互认，让老百姓在家门口看病不难，为危重病人、疑难重症患者提供更便捷、更高效的医疗服务。
庆阳市第二人民医院与省内外20多家知名医院开展多渠道、多层次、全方位的合作与交流，建立了战略伙伴关系。通过专家指导、手术演示、专科培养等方式助推优势学科发展。与本市6家县级医院签订心脏介入技术紧密型专科联盟，从人才培养、专科扶持、双向转诊等方面入手，对基层医疗机构进行针对性指导，实现医院管理和医疗技术下沉。
截至目前，庆阳市第二人民医院已签订93个医联体单位，2020年开展三、四级手术1071台，占比51.2%，较2019年增长38.6%。
“近两年，市二院的业务发展比较快，由一家专科医院迅速发展成为一家综合性医院，学科建设人才、专科医生人才非常短缺。在这样的背景下，医院推动发展紧密型医联体，通过组建跨区域专科联盟，上联强自身下联强基层。一是让专家多跑路，老百姓少跑路，从而降低转诊率，落实分级诊疗；二是发挥专家对专业技术人员的传帮带作用，强化专业人才队伍。同时发挥优势学科特长，与基层医院组建医联体，提高基层的诊疗水平和服务能力。”庆阳市第二人民医院副院长王锐锋说。
2020年6月24日，庆阳市第二人民医院消化内科与兰州大学第二医院消化内科内镜中心建立紧密型消化内镜专科联盟。
“在兰大二院专家团队的协作指导下，消化内科已经开展了各种消化内镜下微创诊疗工作，同时与兰大二院内镜中心互联网平台对接成功，可实现线上会诊、查房、病历讨论、手术指导等，进一步规范诊疗行为，开展新技术新项目，实现医疗水平同质化。”庆阳市第二人民医院消化内科医生张淑梅说。
构建新格局提供优服务
2020年7月，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《医疗联合体管理办法（试行）》，提出加快推进医联体建设，逐步实现医联体网格化布局管理。
《办法》中明确指出，根据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布等因素，将服务区域划分为若干个网格，整合网格内医疗卫生资源，组建由三级公立医院或者代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的医联体。原则上，每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，为网格内居民提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性的医疗卫生服务。
“医联体建设的总体目标是实现‘以治病为中心’向‘以人民健康为中心’转变，不断提升人民群众看病就医的获得感和健康水平。”刘小伟说，今年我市将进一步加快推进城市医联体建设，基本实现城市医联体内大型检查、检验设备、消毒供应、药品配送等资源共享，构建布局合理、规模适当、优势互补、功能完善、能力提升、优质高效的城市医疗卫生服务一体化格局。同时，加强紧密型县域医共体暨医防融合新模式建设以及紧密型专科联盟建设，构建公立医院高质量发展新体系以及区域内医疗服务新格局。
目前，由庆阳市人民医院牵头组建的城市医联体，通过整合网格内的医疗卫生资源，双向转诊机制进一步规范。上级医疗机构可将康复期、病情好转稳定的住院患者转入下级定点医疗机构接受后续治疗，下级定点医疗机构结算免计起付线，实现市、县、乡三级医疗机构的紧密协作，为患者提供一体化、连续化医疗服务。
“城市医联体建设不仅仅是线下医疗机构的资源整合，今后我们还将借助互联网医疗平台，向上接入全国的医疗网络系统，向下把医联体内所有的医疗机构都接入进来，患者可以通过线上咨询，预约专家看病，随时随地在家门口享受优质的医疗服务。”庆阳市人民医院副院长毛富吉说，利用“互联网+医联体”，让大医院与基层医疗机构真正成为利益共享的紧密共同体，才能真正让老百姓在家门口放心就医，从根本上解决看病难、看病贵的问题。
