每年4月份，都是东莞手足口病发病的上升期，让不少家长分外紧张。图为一名医生正在检查患手足口病小朋友的病症。南方日报记者孙俊杰 摄
南方日报讯（记者/欧雅琴）最近几周，东莞手足口病病例持续增多，卫生部门预计，4月下旬或将进入快速上升期，家长们可要小心了。4月10日，东莞市卫生计生局发布了《东莞市手足口病与疱疹性咽峡炎监测方案》，将手足口病和疱疹性咽峡炎纳入监测，发现重症病例将组织专家会诊。
手足口病来势汹汹
每年4月份起，都是东莞手足口病发病的高峰期，也让不少家长分外紧张。
记者从卫生部门了解到，虽然目前全市手足口病病例数略低于去年同期，但最近几周呈持续增多的趋势。部门预计，4月下旬全市的手足口病将会进入快速上升期，发病高峰将出现在5—6月。
东莞市疾控中心专家介绍，手足口病主要由肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型等肠道病毒感染而发病，临床表现以发热和手、足、口腔、臀等部位出现皮疹或疱疹为主，是儿童特别是5岁以下婴幼儿的常见病和多发病。据介绍，根据病原学监测，目前全市的病例中，柯萨奇病毒A组16型（CA16）占优，而去年同期是以其他肠道病毒为主。
肠道病毒感染亦可引起疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎传染性强，传播快，临床主要表现为发热、咽痛、咽峡部疱疹和溃疡。这个病，一度盛传“大人亲小孩嘴儿就会感染”，并非空穴来风。东莞不少幼儿园每天晨检时都会查看小朋友的喉咙，怕的也是这个病。
为此，东莞市卫生计生局结合实际情况，制订了相应的监测方案，目的在于：掌握手足口病疫情动态和手足口病毒株型别分布与变异变迁情况，掌握手足口病重症和死亡病例流行特征及其变化趋势，掌握手足口病聚集性和暴发疫情特征、调查处置及病原感染情况，了解疱疹性咽峡炎病例临床及流行特征、病原学特征及其变化趋势。
发现重症病例要组织专家会诊
“极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。”专家介绍，一般的手足口病都很轻微，但一旦出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍，主要表现为无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿/出血和心肺功能衰竭等，就是重症病例。
对于家长和医务人员来说，不典型的症状更值得密切注意。此前，东莞已经发生过这样的病例，有家长不了解情况，等到发现不对时，已经错过了最佳抢救时机。
为此，监测方案中提出了对可疑手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行实验室确诊，用咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本来进行检验；医疗机构还可使用其他检测方法（如胶体金、酶联免疫法等）来进行临床诊断。
方案明确：一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例；一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上疱疹性咽峡炎病例，就属暴发疫情。
各医疗机构发现疑似手足口病重症和死亡病例时要组织市手足口病临床专家组对病例进行会诊并采集相关样本送市疾控中心检测，确诊后由收治医院在24小时内进行网络直报；市疾控中心在24小时内对重症和死亡病例进行审核；市疾控中心收到重症和死亡病例报告后，24小时内会同相关镇街（园区）疾控中心和有关医疗机构开展调查处置。
东莞市儿童医院作为手足口病省级哨点监测医院，东莞市人民医院、大朗医院、塘厦医院、中堂医院、长安医院、常平医院作为市级哨点监测医院，对临床诊断为手足口病普通病例的门急诊和住院病例进行监测；疱疹性咽峡炎的监测则放在东莞市人民医院，市人民医院指定专人按天收集疱疹性咽峡炎门急诊就诊总人次数和住院新入院总人次数。
■延伸阅读
早期发现重症并及时送医非常重要
东莞市疾控中心专家表示，手足口病和疱疹性咽峡炎在大部分情况下都是症状很轻的，跟普通感冒其实差不多。但是有很小的比例会发展为重症，尤其是手足口病，会发生脑膜炎、心肌炎等很严重的情况，甚至可能危及生命。
早期发现重症并及时送医非常重要，如果你的孩子在3岁以下，家长要特别注意，在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐，请不要犹豫，立即带孩子去急诊。如果医生怀疑有脑膜炎，可能要做腰椎穿刺，请不要抗拒，听从医生的安排。
怎么预防这两种疾病呢？专家称，保持个人卫生是最重要的，大人和孩子都要勤洗手，对家中的物品进行必要的消毒，经常开窗通风，此外，得病了一定要隔离，要隔离到症状消失后一周。欧雅琴
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东莞猩红热病例呈增长趋势
南方日报讯（记者/欧雅琴）近年来，广东省和东莞猩红热报告病例数呈增长趋势。记者从东莞市卫生计生局获悉，今年起，清溪医院将作为省级哨点监测医院对此病进行监测。
猩红热是由A群β型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，临床上以起病急骤、发热、咽峡炎、杨梅舌及全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑等为主要特点。患者和带菌者是猩红热病的主要传染源，通过呼吸道飞沫传播给密切接触者，偶尔可通过带菌的用具传播。发病年龄以2-10岁小儿多见，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病。
专家表示，同时具备下述4条均为疑似病例：起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹；发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感；伴有口周苍白圈、草莓舌、杨莓舌、巴氏线等症状之一者；末梢血象白细胞总数和中性粒细胞计数增多。
皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1—2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后、颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。
