图@视觉中国
这几天降温，市民陈伯突然感觉到左臂疼痛不已。到医院一检查，医生告诉他：“幸好来得及时，你的心脏病犯了！”
这可不是段子。在心血管内科门诊，类似“不走寻常路”的非典型胸痛病例，可谓屡见不鲜。除此以外，胸口突然憋闷，如压大石；心慌难受，心跳经常漏跳几拍……这些信号也大多意味着心脏有事。一旦错过心脏发出的各种“警报”，后果不堪设想。
日前，广州日报健康有约“名医大讲堂微课”特邀荣获首届“中山大学名医”称号的中山大学孙逸仙纪念医院党委书记、心血管内科主任王景峰教授和心血管内科副主任陈样新主任医师，联合主讲了一堂心血管微课，给大家支招“冬季如何护心”。
王景峰强调，目前心血管疾病的发病率和死亡率高于肿瘤和其他疾病，尤其是在冬季，人们更需要“爱心”。
这堂微课也是广州日报健康有约“名医微课”2018年度收官之作，在广州日报APP、网易、新浪等视频直播平台上共有超过15万粉丝收看。
导致胸痛的原因很多
“医生，我的胸口好痛，请问是不是得了冠心病？”
这句话，是心血管门诊中出现的高频提问。
“胸痛、心慌、气喘等是心血管疾病最常见的症状，但却容易与其他非心血管疾病混淆。”王景峰指出，心血管疾病往往发病较急，以主动脉夹层为例，其病情往往比较凶险，一旦得不到适当的救治，死亡率极高，因此及时识别心血管疾病发出的“信号”非常重要。
导致胸痛的原因有很多。典型的心绞痛发生在胸前区或胸骨后，但还可表现为左上肢痛、左肩痛、下颌痛等不典型疼痛。另外，反流性食管炎、肋间神经痛、肋软骨炎也可导致胸痛。
王景峰提醒，如果出现剧烈胸痛，首先要警惕是否有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞的发生。需要注意的是，心绞痛发作往往出现在凌晨至早上这一时间段，甚至有些病人在做噩梦时突发心绞痛而猝死。
陈样新指出，心血管疾病在季节上表现出一定的规律性，每逢季节变迁或天气急剧变化时，到急诊科或心内科门诊“报到”的高血压、冠心病、心衰等心血管疾病患者往往也会增加。
以冠心病为例，分为稳定性冠心病和不稳定性冠心病。其中稳定性心绞痛往往在活动量明显增加时更易发作，而不稳定性心绞痛在休息状态下也可发生。
造成胸痛的原因很多，要及时识别可能危及生命的胸痛。如果发现心绞痛发生的频次更高或胸痛持续半小时以上不能缓解，这些都是心脏发出的高危信号，这种情况下建议尽快到急诊科就医或拨打120急救电话。
降温时念好20字“护心诀”
对有心血管高危因素和疾病的患者来说，一到年尾、年头，除了气温的影响，工作和家庭生活的变化也可能影响病情。
例如有一种说法：年底赶工作过度劳累、新年聚餐、醉酒、情绪激动等被称为冠心病的“扳机因素”，可能令斑块破裂，形成血栓，引发急症。对此，王景峰表示“确实有一定道理”。他强调，此时尤其要念好20字“护心诀”，即“防寒保暖、适当运动、清淡饮食、注意休息、坚持用药。”
春节将近，有些患者忌讳过节期间吃药，总是擅自停药一两天，认为并无大碍。王景峰特别提醒，一定要坚持用药，以免引起疾病急性发作。
随身带硝酸甘油≠免吃心脏病药物
“胸痛就吃丹参滴丸！”
“喝热水能缓解胸闷！”
“随身带着硝酸甘油就行了，不用天天吃冠心病药！”
在老年朋友的健康微信群里，经常有类似的说法冒出，究竟有没有道理？
陈样新指出，硝酸甘油、丹参滴丸可能对部分心绞痛患者有缓解症状的作用，但是，往往缓解效果好反而提示冠心病的可能性高，持续不缓解的往往提示是高危信号，而“喝热水”能缓解的胸痛，往往不是冠心病引起的。
“很多患者此前就有心绞痛的症状，如果突然加重、持续30分钟以上都不能缓解，此时单纯靠硝酸甘油已经不能解决问题了，一定要及时拨打120急救电话，尽快到医院明确诊断，尽早处理。”陈样新指出，以中山大学孙逸仙纪念医院为例，该院胸痛中心开有绿色通道，因心脏原因导致的胸痛患者前来就诊，可通过绿色通道获得最快的救治。
头晕昏倒？别走错科室
有些患者发现自己心脏漏跳几拍，非常担心。
“这种症状通俗来讲叫心慌，专业术语则为心悸。”陈样新表示，心悸发生时，绝大多数患者不会发生特别严重的症状，但如果造成头晕、眼前发黑甚至晕厥等明显影响，建议及时就诊。
不少患者尤其是年轻人头晕、昏倒后，第一时间想到的是“贫血”，还有人以为出现了脑病，先到神经科就诊，却查不出原因。如果出现这种情况，则要考虑心源性晕厥，建议到心血管内科就诊。
装心脏起搏器 手机微波炉不影响
植入心脏起搏器是如今治疗心律失常的方式之一，心跳过慢者、心脏停搏者、某些心跳过快者、严重心衰患者等都可从中获益，患者做完植入手术之后四天左右即可出院，一般可以使用十多年。病人是否需要以及能否植入心脏起搏器，有国际标准以供参考，有类似情况可以找专科医生就诊。
很多人担心植入心脏起搏器后的安全性问题。实际上，现在的起搏器已经非常安全，不影响日常正常生活，手机、微波炉等影响都不大。不过，强磁场可能会对心脏起搏器的工作状态产生一定影响，建议尽量远离强磁场环境。
心衰可防可治 要当心感冒
各种心脏病走到最后往往会出现心力衰竭。心衰后期的患者往往像恶性肿瘤晚期患者一样，骨瘦如柴，卧床难起。
“心力衰竭可防可治。”王景峰介绍，呼吸困难是心衰最常见的信号，分为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸困难。如果以前可以一口气上四五楼，现在上二楼就气喘不停，这往往是心力衰竭的强烈信号，建议尽快到医院做心脏彩超检查。
日常普通的心电图、胸片检查也很重要，可以及时地发现心脏问题，根据病情进展有针对性地选择到底是药物治疗、器械治疗还是心脏移植。
年轻人出现心力衰竭往往多见于心肌炎和心肌病。王景峰特别提醒，感冒出现扁桃体发炎，千万不要当作小事不以为意，病毒性心肌炎如果迁延不愈，部分可发展为心肌病。尽管针对感冒没有特效办法，但也要注意进行针对性治疗，多饮水、注意休息、注意饮食。
针对心力衰竭的治疗，陈样新指出，心力衰竭患者首先要注意生活方式的调整，合理把握饮水量，小心感冒；医疗治疗角度，最常用的治疗手段是利尿剂的使用，此外还有一些药物不但可以缓解症状，对患者长期生存也大有益处。
专家强调，心衰是一种慢性疾病，坚持服药特别重要。此外，心衰是一种综合征，还要注意引起心衰的基础疾病的治疗。（全媒体记者王婧、任珊珊 通讯员张阳、刘文琴、林伟吟）
