患者康复中
研讨治疗方案
贵医大附院应用二代pipeline flex血流导向装置完成颅内大动脉瘤隔离手术
本报讯颅内动脉瘤长到了两公分，与一枚板栗相当，这已属罕见，随时都有破裂的危险。日前，贵州医科大学附属医院神经外科团队应用二代pipeline flex血流导向装置完成了我省首例颅内大动脉瘤隔离手术，为患者解除了死亡威胁，填补了该技术在贵州的空白。
50岁的黄先生半年前因为突然感到头晕眼花、视力模糊赶到当地的罗甸县医院检查，因为无法确诊，转入贵医大附院眼科，之后来到神经外科，最后确诊为颅内动脉瘤，诊断明确后，治疗却面临巨大困难。
“直径达到2公分的巨大颅内动脉瘤在临床上很少见。”贵医大附院神经外科主任医师向欣表示，这类疾病治疗具有巨大的风险而且花费较高，如不治疗，视力无法恢复，且随时可能破裂，危及生命。动脉瘤首次破裂的死亡率高达30%。
向医生说，颅内巨大动脉瘤的治疗有两种方法，一种是开颅夹闭手术，手术对脑子创伤大，住院时间长；另一种是介入治疗，但对巨大动脉瘤来讲，传统的介入治疗需多支架辅助及多弹簧圈填塞，费用高昂，初步估计费用高达30万，并且还有复发的可能。于是他们想到了二代pipeline flex血流导向装置密网支架血管内介入栓塞治疗，这样动脉瘤内不必填塞或少量填塞弹簧圈，可为患者节省近一半的手术费用。
征得患者和家属同意后，他们决定通过二代pipeline flex血流导向装置进行介入手术，原理就是利用装置隔断血液对动脉瘤的冲击。
据了解，该方法就是“脑部微创介入，两个针眼手术孔 发丝导线 颅底安装新型血流导向装置”，以此成功阻断颅内动脉瘤发展
但是该类手术在我省尚无医院开展，属于空白阶段，最终，按照相关规定，该院神经外科联系了北京宣武医院，在北京宣武医院张鹏教授的指导下，经过两小时的手术，医生成功应用二代pipeline flex血流导向装置为黄先生进行了手术，手术过程十分顺利。
“介入手术的特点在于创口小，利用发丝粗细的手术设备，通过位于股动脉处针眼大小的手术孔进入血管，‘游走’到大脑，到达动脉瘤的位置，最终在动脉瘤的缺口位置安装新型血流导向装置，手术即告完结。”向欣主任介绍到，术后第二天，患者就能下床走动。
目前，术后患者转入病房治疗，生命体征平稳，动脉瘤显影明显变淡，头晕和视力明显改善，过几天就能出院。
向欣主任表示，颅内动脉瘤并不少见，根据研究，基于先天性因素，动脉瘤发生的平均年龄较早，甚至可出现于婴幼儿。但真正形成较大的动脉瘤甚至破裂，还常有后天因素的影响，故常在中年发病。最常见的是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹，可合并发生偏头痛。对生命威胁最大的是出血，系动脉瘤破裂所致。出血前可先出现压迫性症状，但也没有先兆而突然发生。
向主任提醒市民，如果突然出现无原因的视力减退，或是发生偏头痛时间越来越长，都需要到医院神经外科确诊，确诊后可及时治疗，解除生命威胁。
（记者 张梅）
