据查,从2018年1月1日至2019年4月30日,南林医院涉嫌违规病历1528份,随机抽查210份,检查发现问题主要有:虚构治疗项目和数量,虚增、多收费用;心理治疗记录单签名存在非医嘱医师或他人代签情况;病历治疗单或记录单存在疑似补记录的情况。
10月22日,万宁市政府召开专题会议,讨论研究南林医院医保违规问题处理意见。根据万宁市政府专题会议纪要,万宁市医疗保障局牵头万宁市社会保险事业局、市农合办对南林医院做出处理:
对此前该院违规收取精神类疾病的费用行为,决定由万宁市社会保险事业局追回143950.92元,拒付15152.67元。同时,万宁市医疗保障局对追回的钱款处以3倍罚款,计431852.76元。小计590956.35元。
根据有关规定,全部收回南林医院收入的2018年全年医疗救助基金124325.45元、健康扶贫兜底基金103.2元,计124428.65元。
以上合计处罚715385元。
万宁市医疗保障局要求南林医院对存在的问题立行立改,对相关责任人进行严厉处罚,同时将南林医院违规行为列入不良记录库,相关责任人记分。