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澄迈县医保局保持高压态势严厉打击欺诈骗取医保基金行为

时间:2021-02-11

不打招呼、不发通知、直奔现场,近日,澄迈县医保局牵头组织专项检查组,对辖区内7家去年海南省医保局飞行检查未抽中、且有住院服务的医疗机构进行突击检查,达到了有住院服务的定点医疗机构检查全覆盖。

专项检查组对病案材料进行检查。澄迈县医保局供图

经检查,共发现有5家定点医疗机构存在违规行为,如个别病历无长期医嘱、临时医嘱、无住院医师签名;个别医疗机构存在对住院患者进行过度检查、对不符合住院指征的患者进行住院治疗、对个别住院患者进行重复检查等违规现象。

日前,澄迈县医保局已依法依规对违规定点医疗机构进行处罚,对5家违规定点医疗机构主要负责人进行约谈,限期整改,并给予通报批评;对不符合住院指征进行住院治疗所涉资金2883.64元进行追缴。

此外,记者获悉,澄迈县医保局对海南省医保局组织的第一批飞行检查发现的问题线索进行认真核查,已追回两家定点医疗机构违规医保基金609253.65元,并对一家医疗机构作出暂停三个月定点资格的处罚。

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