11月28日，宁晋县凤凰中心卫生院全科医生蔡连素（中）、冯琴（左）上门为天和城社区居民体检并指导用药。记者赵永辉摄
截至2017年底，我省通过院校教育、定向培养、继续教育、规范岗位培训等多种途径，共培养培训全科医生11523人，全科医生队伍日益壮大。然而，实际注册的全科医生数量却远远低于这一数字，且大部分集中在城市社区卫生服务机构。
全科医生如此重要，为什么却没多少人愿意干？为什么全科医生不愿去基层？如何才能让全科医生在基层留得住、干得好？
全科医生岗位吸引力亟待提升
与大医院成千上万的门诊量和住院病人相比，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构的病人要少得多。
即便如此，基层医生根本闲不下来。出诊看病，经常入户给居民量血压、测血糖、随访，整理随访资料，给居民建立健康档案，帮助病人转诊到上级医院……记者在采访中发现，这几乎是基层全科医生的工作常态。
在基层，乡镇卫生院、社区卫生服务机构承担的工作琐碎繁杂，医护人员的工作任务重、压力大。邢台市桥东区南长街社区卫生服务中心全科医生王永霞说，由于人少活多，她们常常是一个人干好几个人的活。
一方面是基层缺医生、有需求，一方面却没人愿意去。“一个很现实的原因是，全科医生干的活不比专科医生少，但待遇却很低，而且个人发展空间很小。”不少基层医生说。
在省会一家社区卫生服务中心干了20多年的王医生告诉记者，作为一名全科医生，他在社区里拥有很多“粉丝”，但现在每个月的收入也就三千元左右。
因此，基层医生尤其社区全科医生流动特别快，根本留不住人，常常是好不容易把人招来了，人家干不了多久就跳槽了。“近十年来，我们社区已有七八个年轻的医生因收入低，难以发挥个人专长而离开。”王永霞说，她所在的社区卫生服务中心原本有60多个编制，但现在仅有21人在编。
近年来，我省下大力培养培训了一批全科医生，但不少人在完成培训、培养计划后，宁愿毁约也要转岗去做一名专科医生。
据介绍，国外全科医生的待遇普遍较高，英国、德国等发达国家全科医生待遇约为社会平均收入的3-4倍。而我国全科医生收入与社会平均收入水平基本持平。此外，全科医生在职称评定、职业发展空间、社会地位等方面，与专科医生相比均有较大差距。
“全科医生的学历教育基本上都来源于临床医学专业。普通本科临床医学专业毕业的学生，除了在院校的学习外，在医院临床实践的过程中成长很快。但在基层医疗卫生机构，其成长空间受到一定限制。”有关专家介绍说，本科层次医学院校的毕业生有很大的选择余地，加之全科医生岗位吸引力不强。因此，很多人都不会选择到基层做一名全科医生。
吸引更多年轻医生选择基层
前不久，省政府出台的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》中明确提出，要全面提升全科医生待遇，使其不低于当地县（市、区）级综合医院同等条件临床医师工资水平。
“国家、省里对全科医生很重视，也出台了不少好的政策。”很多基层医生表示，这些好政策在基层实施起来总会遇到这样或那样的问题，难以落实到位。“就拿最基本的工资待遇来说，有的地方确实提高了一些，但很多地方仍停留在文件层面。”
“薪资待遇水平，对于能否把全科医生留在基层至关重要。”省会联盟社区卫生服务中心副主任宋美静说，近年来，国家对基层的投入不断加大，其基础设施、硬件设备都有明显改善，但是薪资待遇改善并不大。要解决当前全科医生面临的诸多问题，政府首先要加大财政投入，采取多种有效措施，真正落实全科医生待遇，吸引更多年轻医生选择基层，愿意投身基层的全科医疗工作。
在基层，有的医生干了一辈子，最高也就是个主治医师，要评个更高级别的职称，对全科医生来说，简直是“难于上青天”。对此，不少基层医生呼吁，应增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经全科专业住院医师规范化培训和全科专业专科医师规范化培训合格的全科医生倾斜。
我省已经认识到这一问题，明确提出，本科及以上学历毕业，并经全科专业住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重评价临床工作能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。申报高级职称实行单独分组、单独评审。
针对基层全科医生医疗水平偏低的现状，不少基层医疗机构负责人呼吁，有关部门应充分利用好大医院的优质医疗资源，让专家下沉基层，通过传帮带的形式，为基层培养一批用得上的全科医生。同时，还应通过智慧医疗和高科技手段、信息化手段，让城市大医院专家的诊疗资源直达基层，让最基层的全科医生掌握。
此外，还有专家建议，应改革基层医疗机构管理模式，扩大基层机构管理和发展的自主权。按照加强基层卫生医疗体系和全科医生队伍建设精神，适度取消基层医疗机构临床技术和服务项目的限制，提升其临床服务能力。
“当然，让每一个全科医生在本职岗位上持续发展也非常重要。”石家庄市裕强社区卫生服务中心主任袁睿说，政府有关部门应针对全科医生确定一个职业发展路线图，什么时候做什么，应该怎么做等都要有明确的规划，从而真正拓宽全科医生的职业发展前景。(记者张淑会)
