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险企放宽核保 理赔更需诚信

时间:2018-12-20

2019年保险业能不能实现“开门红”。

多家寿险公司在市场竞争中“各显神通”,除了推出升级产品外,还对“非标体”消费者放宽了核保政策。

记者了解到,目前多家寿险公司已陆续出台了2019年“开门红”核保优惠方案。华夏人寿对轻度超重、轻微血压高、轻度血脂高、乙肝小三阳(无肝功能异常)等9种常见健康异常情况以及五类六类职业的客户,都不再额外加费;长城人寿对非萎缩性胃炎等16种常见情况,不再额外加费。其他保险公司的核保优惠政策也大体类似,核保项目主要集中在超重、心血管疾病、肺、甲状腺、胃、肝、胆、肾、女性疾病、儿童疾病等方面。这些措施对于推动保障型产品的销售,无疑具有明显的提升作用。

“这对于身体有些小毛病又确实有保险需求的人来说,肯定是件好事。”有消费者表示。

“放宽核保,既是客户的福音,也为我们代理人提供了优势。”有保险代理人表示,一些次标体以标准体通过核保,不用自己去为客户争取,销售保险变得比以前容易了。

据了解,所谓“标准体”,是指健康状况符合保险公司的相关要求的客户。保险公司承保不附加任何条件,费率为标准保险费率。

一般情况下,有疾病或者某些指标不达标准的人群,属于“次标准体”。保险公司在承保时,一般会增加保费,或者增加除外责任,也可能拒保。

而保险公司在“开门红”期间力推重疾险、寿险等健康险,并纷纷主动降低核保标准,这意味着只要投保人如实告知,很多以往会除外或者加费的情况,都能以标准体承保。

提到推出此项核保优惠政策的原因,一位人寿保险公司负责人表示,“数据分析表明,客户对核保次标体加费政策的接受度较低,出险率也没有明显的异常,放宽核保可以对客户让利,为更多轻度健康风险的人群提供保险保障。”

“核保政策给予了客户较好的消费体验,对业务的促进肯定是正向的,但能否带来保费突破和业务结构调整,还有待观察。”业内人士表示,放宽核保标准是把双刃剑。它在给保险公司带来保费收入的同时,也在不同程度上加大了其风险管理。多名保险销售从业人员和消费者就表示出担忧:“希望真到理赔的时候不会扯皮。”

对此,业内人士表示,放宽核保导致非标体实现承保,必然会影响赔付率,进而影响公司盈利水平,从长期看对保险公司是不利的。但这种阶段性的放宽核保标准经营风险并不大,也在保险公司的承受范围内。“希望保险公司能从自身经营、保险销售从业人员以及消费者三方面考量,实现整个行业的良性发展。不要因‘宽进严出’的核保理赔模式,而损害消费者保障权益,给客户留下‘不诚信’的印象。”(记者李晓)

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