新华网武汉3月27日电(邹亚琴、黎昌政)武汉大学人民医院日前成功实施一例“心脏移植+主动脉全弓移植”联合手术,患者李先生和医护人员26日在武汉大学人民医院广场草坪联手种下一株“心生树”,共贺新生。
据文献检索,这一术式此前在中国大陆尚未见报道,仅在中国台湾、美国各有1例报道。
陕西的李先生今年38岁,患有严重扩张型心肌病,心脏扩张到正常4倍大小,还出现心力衰竭;患主动脉窦瘤,其主动脉重度扩张到直径8厘米,随时有破裂猝死风险。要拯救生命,必须同时换掉心脏和主动脉。
3月13日的手术中,王志维教授团队首先进行心脏移植手术。术中患者心脏停止跳动,全身血液供应由体外循环机负担。医生耗时70分钟,快速摘除几乎已失去作用的原心脏,将健康心脏植入,同时将各个主要血管严密缝合。
心脏移植结束后,是更为危险和艰难的升主动脉、主动脉弓、降主动脉联合移植。王志维介绍,主动脉这条“主管道”一旦停工,脑部及全身重要脏器血供立刻停止,缺血缺氧的重要器官很快会进入衰竭状态。医务人员必须与时间赛跑。
在医护人员精心操作下,患者全身血液进入人工心肺机里进行氧合和降温,将血液从常规的37摄氏度左右,深度降温至25摄氏度。在患者呼吸、心跳全部停止的情况下,医生用时19分钟顺利完成了升主动脉、主动脉弓的移植。而通常这一手术操作需要30分钟。
手术成败的关键在于,深低温、停循环下的患者,术后心脏能否重新恢复跳动。医护人员将血液重新输送到患者体内,逐渐升温至37摄氏度。随着新的心脏缓慢恢复搏动,血液重新在体内自主循环,手术圆满成功。
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