专家：跌倒成65岁以上老人因伤致死首因 支招：摔倒后不要着急扶起
说到跌倒，大多数人的第一反应是，爬起来不就好了。但对老年人来说，摔一跤可能就是致命的。在我国，跌倒是65岁以上老年人因伤害死亡的首因。年龄越大，发生跌倒并因此受伤或死亡的风险越高。所以也有人说：老人摔跤是人生的最后一跤。为什么会这样？在日常生活中我们应该如何预防？
记者5月25日采访了有关专家， 专家对其进行了详细解读。
【现象】 跌倒成老人因伤致死首要原因
“老年人摔跤会很危险，从我们骨科角度来看，主要是因为容易诱发骨折。摔跤导致的骨折多发的部位有髋关节、脊椎骨、手腕部等处，其中髋关节骨折是死亡率最高的骨折，其死亡率达到了20%-30%，致残率更高，42%的患者不能恢复伤前活动力，35%伤后不能独立行走。”湘雅三医院骨科主任医师罗令表示，更可怕的是老年人骨折后长期卧床，因为无法活动身体状况越来越差，吃喝拉撒全都要在床上解决。肌肉萎缩，快速消瘦、衰老，身体溃烂流脓，便秘、尿路感染，肺炎导致呼吸困难和高烧，意识不清……种种原因，让老年人的髋部骨折被称为人生的最后一次骨折。
“导致老人摔跤的因素有很多，像突发中风、心梗等疾病或者是日常生活中的崴脚、蹲下站起、日常的外力碰撞等等。”罗令介绍，老年人上了岁数以后，摔跤的诱因很多都和肌肉减少、骨质疏松有关系。
“一般来说，人体从35岁左右起肌肉就开始流失，并且以每年1%～2%的速度下降，50岁以后进入加速阶段，75岁后，下降速度会达到顶峰。减少到一定程度时，就会造成肌少症的疾病出现。”罗令说，在中国，肌少症正在成为老年人的常见病。中国60岁以上老人的肌少症发病率已经达到9.8%，也就是每 10名60岁以上的老人里就有一人肌少症。而肌少症的老人，因为缺少足够的肌肉支撑，就是反复跌倒的高危人群。
“除此之外，骨质疏松也是一大隐患。因为骨质疏松是老年人最常见的骨骼疾病，50 岁后，5 个人中就有 1 个是骨质疏松。而骨质疏松患者在日常简单的活动和姿势都可能引起骨折，更别说跌倒。”
【预防】 做好五点可避免老人跌倒
针对老年人跌倒后的危险情况，在日常生活中我们应该如何避免呢？罗令给出了详细建议：
一是选好鞋子，改变步态。老年人在随着年龄增长的同时，协调能力和身体各方面机能都有下降，所以在走路时应该更加小心注意，尽量降低步速，选择合脚舒适的鞋子，避开有跟或鞋底材质光滑的鞋子。
二是增加营养，补充蛋白质和维生素D。有时候很多老人觉得只吃素不吃肉是个养生秘诀，但适当吃点肉，对肌肉生长与维持非常重要；中国老年骨质疏松症诊疗指南 (2018) 建议，60岁以上的老人每天补充800～1200IU的维生素D3。
三是增加脑力锻炼。老年人随着年龄增长认知能力也会下降，从而导致运动和感觉功能下降。为了防止大脑的退化，可以尝试唱唱歌、背背古诗词、打打牌都是可以的。
四是增加适度的肌肉练习。对于老年人，器械锻炼的难度和要求太高，对肌肉的练习完全可以融入日常生活中。每天可以选择跳个40分钟广场舞，或者散步快走。
五是改变家中装潢，避开摔跤雷区。找出家中的隐患并进行改造和修复，比如家中的挡路小家具、运动过程中的拦路电线等等；要避开让老人居住在光线不好或需要上台阶和门槛的地方；厨房和卫浴处做好防滑措施；如果有条件可以让老人居住在有独立卫生间的房间，减少老人平时夜间的移动。
支招
摔倒后这样做才最正确
1. 及时拨打120，尽量为老人提供温暖、舒适的环境。
2. 不要着急扶起，首先评估老人的受伤情况。
3. 有外伤出血时立即止血包扎；有骨折时切忌随意搬动，骨折外露不要复位，以免造成二次伤害；有呕吐情况时将头偏向一侧，并及时清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅；有抽搐情况移到平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，切记不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。
4. 提醒老人，跌倒后不要着急爬起来，要先自我查看有没有剧烈疼痛、肢体变形等出血或骨折表现。如果有自救同时要及时呼叫家人，独居则第一时间拨打120寻求帮助。如果没有明显身体不适，可以先休息下，然后慢爬到桌子或沙发等比较牢固的家具旁边，再尝试慢慢起身，起身后要先休息一会，确认没有骨折等严重外伤再活动。
