每年秋季开学，各大医院急诊患儿便会增加，大部分是发热患儿
@家长 孩子发热如超过3天要及时送医
漫画/余宁山
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 王中华 陶艳
“孩子看起来好难受，会不会烧坏脑子?会不会烧成肺炎?”“孩子发热抽搐怎么办?”……每到9月上旬，各大医院儿科急诊患儿便会增加，大部分是发热患儿，这是为什么?专家分析，孩子开学后进入群体生活，由暑假自由散漫的生活重新进入校园规律化的学习、生活，一方面人员聚集性，另一方面精神紧张度增强，加上夏秋季节交替，白天温度高，早晚偏凉，衣物增减稍不注意，难免出现感冒或流感，发热是其中突出的一个症状表现。湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)儿科主任、副主任医师詹红艳表示，家长可先弄清楚孩子发热到底是怎么回事，再遵照儿科医生的医嘱，掌握正确的家庭处理方法。
孩子发热时间超过3天，要及时就医
詹红艳介绍，儿童时期发热大多与感染有关，其中以病毒感染为主，也有细菌、肺炎支原体等感染，少部分与免疫相关，也与照护不当有关，比如衣物过厚、环境温度过高等。
当体温升高超过正常波动的上限，称为发热。对于孩子发热，家长有不少疑问。比如，是不是体温越高表示病情越严重?一般说来，不能单纯以体温的高低来判断病情的严重程度。孩子发热39℃以上，但精神很好，家长不用紧张;如果发热在38℃左右，但孩子精神很差、萎靡不振，家长一定要重视。如果孩子发热时间长，超过3天，需要就医。总之，要结合孩子的情况综合判断。
发热会不会烧坏脑子?一般长时间超高热，才会对大脑有影响，如果仅是高热，但在很短时间就退热了，大多没有影响。当然，如果发热是因为脑膜炎等其他中枢性脑部病变引起的，则需警惕发热对大脑的影响。
发热会不会烧成肺炎?一般来说，不是发热导致肺炎，而是肺部炎症而导致发热。在体温上升期，要适当盖被保暖，搓搓手足;高热持续期，可以物理或药物降温，并补充水分;退热期重点是补充水分(最好是补液盐)，更换湿的衣物。
每隔30~60分钟测一次体温，做好记录
孩子发热时，如何准确测量体温?不少家长尤其是年轻父母，常为量不准体温焦急。詹红艳说，了解不同测量工具的利弊，可以做到准确测量体温。
比如水银体温计，测量时间5分钟左右，测量值较准确。缺点是易摔碎，水银暴露会给人带来健康风险，加上孩子小难配合，很多老年人不会读体温表。
电子体温计，测量值与水银体温计差别不大，是替代水银体温计的理想测温工具，可以作为居家常备的体温计。
此外还有耳温枪、红外线体温枪。耳温枪方便、快捷，测量值与肛温相近，但每次测量差值范围较大，需多次测量才能提高准确性。红外线体温枪方便、快捷，但影响其测量准确性的因素较多，如外界气温过低，即使发热，测量值也常常偏低。
在为孩子测量体温的过程中，如何掌握测量频率?如果孩子有发热症状，建议每隔30～60分钟测量一次体温，并做好记录，以帮助医生判断病情、评估疗效。
腋下温度低于38.5℃，可考虑物理降温
有什么可以在家使用的发热处理方法呢?詹红艳表示，虽然有关儿童发热治疗指南不提倡物理降温，但在家里还是可以适时使用。
一般来说，腋下温度小于38.5℃的患儿，可以优先考虑物理降温。首先是减少衣物，但不能光着身子;可以多喝温热水，年幼的宝宝要坚持母乳喂养。
不推荐传统的“捂被发汗”法，会导致温度过高、惊厥发作;也不推荐使用冰敷及酒精擦浴，冰敷会导致局部血管收缩，降温效果不佳，酒精可经皮肤吸收，会导致酒精中毒的可能。
温水擦浴可迅速降低表皮温度，有助于体温下降，但温水浴会增加孩子的不适感。当孩子出汗较多时，可温水擦浴以清洁皮肤;使用药物后但没到下次口服药物的时间，孩子再次高热，可考虑温水擦浴;口服退热药，发热仍然在39℃以上，或者孩子没有不适感，可以辅以温水擦浴。
詹红艳强调，降温的目的是减轻孩子的不适感。所以，降温要以孩子的舒适度为首要原则，不必苛求必须降至正常体温，如果只能降至38.5℃，但孩子很舒服，可以继续观察。
孩子发热出现抽搐，不要使劲摇晃
关于家长咨询的“孩子发热出现抽搐怎么办”，詹红艳解释，这是热性惊厥的表现，是患儿因发热导致的抽搐，多见于6个月到3岁的小儿，6岁以后少见。
一般情况下，高热惊厥持续数分钟后，大多可自行停止，家长要保持镇定，不要惊慌失措。
首先要确保周围环境安全，避免孩子摔倒、碰撞等造成二次伤害。保持呼吸道通畅，解开衣领，侧卧位，避免因口腔分泌物或呕吐物误吸入气道引起窒息，如口腔有东西应轻柔取出，防止阻塞呼吸道。
不要移动或将患儿抱在怀中，也不要用使劲摇晃等措施企图弄醒孩子。耐心、镇定地等孩子病情稳定后，迅速送医院治疗。
父母和照护人不要强行按压或扳直孩子抽动的肢体，要让孩子自行恢复。不要按压人中和虎口，此举没有止抽作用。尤其是不要硬撬孩子牙关，热性惊厥一般极少发生舌咬伤。
詹红艳提醒，如果孩子发热时间长、精神萎靡，伴有其他并发症等，一定要尽快就医，不要相信民间推拿、中药灌肠、泡浴等“网上医生”指导，这样会耽误孩子病情。家长科学的做法是，到正规医院找专业的医护人员，保障孩子的健康。
来源：长沙晚报
