小心!别入戏太深
专家提醒：不要让“剧本杀”支配了你的生活;一旦游戏成瘾，越早干预成功率越高
漫画/何朝霞
据媒体报道，近日，浙江21岁男子因沉迷于“剧本杀”游戏出现心理问题，竟扬言弑母。“玩游戏要适可而止，把握好度，长期痴迷性沉浸游戏容易出问题。”中南大学湘雅二医院精神卫生研究所主任医师、精神应激与成瘾行为研究所主任谌红献提醒，特别是对于有易感性素质的人而言，一定要在他玩游戏的早期开始正确引导和干预，一旦其发展到严重的成瘾状态，会严重影响甚至荒废正常学习、工作和社交，再干预难度很大。
数据 5%到10%的人容易游戏成瘾
“剧本杀”兴起于2010年前后，是一种以案情推理为内容的沉浸式游戏，它以剧本为核心，集推理、社交、扮演、游戏于一身，玩家分别扮演不同的角色，在主持人的带领下完成最终目的，一般为找出真凶、还原故事。随着行业竞争日趋激烈，少数“剧本杀”商家开始在游戏内容、场景设置等环节宣扬暴力、灵异，以此为商业噱头吸引年轻人，引发公众担忧。
23岁的小唐沉迷网络游戏10余年。自2020年下半年开始，小唐迷上了“剧本杀”，经常玩到凌晨，甚至几天不回家，在睡梦中经常大喊大叫、大汗淋漓。家人担心不已，将他送到中南大学湘雅二医院精神卫生研究所就诊，被诊断为游戏障碍，俗称游戏成瘾。而游戏成瘾在《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》中被列为一种疾病。
“游戏成瘾和毒瘾的核心成瘾机制是一样的，都具有严重的病态心理依赖性。”谌红献介绍，据研究，在游戏玩家中，有5%到10%的人会发展到游戏成瘾，他们能从游戏中获得比一般人更强的快感，因此也更容易沉迷于游戏，易产生各类精神心理问题，如焦虑或抑郁情绪，甚至出现幻觉等精神病性症状等。
谌红献分析，“剧本杀”虽然是游戏，但它要求玩家完全沉浸在角色中，且要求在比较短的时间内接触、处理很多信息，迅速作出决策，其中的矛盾冲突、事关角色的生死成败，代入感强，那种虚拟、浓缩、即时满足的成就感让玩家处于“高度刺激、高潮不断”的状态。一旦回归现实生活，所产生的对比和落差会让个别玩家觉得现实生活平淡乏味，继而厌倦现实生活而加倍投入游戏，久而久之便可能游戏成瘾。
诊断 游戏支配了生活，就是游戏成瘾
25岁的白领小美玩“剧本杀”两年了，一到周末就会约上好友去“剧本杀”线下门店玩，小美怀疑自己游戏成瘾了。
“工作生活之余，玩玩游戏，放松身心，没有什么问题。”谌红献说，只要不沉迷其中，影响正常的工作、生活、学习和人际交往，都不算游戏成瘾。
谌红献介绍，国际上常用的游戏成瘾诊断标准有两种：
一是美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版(DSM-5)对游戏成瘾提出的诊断标准，共有9条，满足其中5条即可诊断为游戏成瘾：对玩游戏的渴求(玩游戏的行为、回想玩游戏和期待玩游戏)支配了个体的日常生活;不能玩游戏时出现戒断症状(可以表现为易怒、焦虑、悲伤);耐受症状(需要玩的时间越来越长);无法控制要玩游戏的意图;因游戏对其他爱好丧失兴趣;即使知道玩游戏的潜在危害仍难以停止;因玩游戏而向家人朋友撒谎;用游戏逃避问题或缓解负性情绪;玩游戏危害到工作、学习和人际关系。
二是世界卫生组织发布的国际疾病分类手册ICD-11提出的游戏成瘾标准，一共3条核心诊断标准：对玩游戏的控制受损(如时间、频率、场合等);玩游戏的重要程度高于其他兴趣爱好和日常生活;即使导致了负面影响，游戏行为仍在继续和升级。
无论哪一种游戏成瘾诊断标准，都列出了区分病理性游戏行为的两条核心特征：一是游戏成瘾者不仅是花大量时间和精力玩游戏，更重要的是，他们忽略了现实生活，无法再承担以往的社会角色，也不再参与社会生活;二是游戏成瘾者丧失了对自我行为的控制，让游戏完全支配了生活。
防治 越早干预成功率越高
游戏成瘾的治疗方式有药物治疗、心理治疗和综合治疗。其中，综合治疗以综合防治策略为主，先用药物治疗，再配合心理治疗方法，还有认知行为疗法、家庭治疗、动机访谈、现实疗法、接受与承诺疗法、体育运动处方、心理剧、团体治疗。
游戏成瘾的发展可分为四个阶段：开始有些沉迷游戏，但工作学习没有明显影响;玩游戏有些失控，还能坚持工作学习，但学习成绩、工作效率开始下降;沉溺于游戏并严重影响睡眠和学习，虽还能勉强坚持上学上班，但经常迟到，并精神不振;放弃学习工作，玩游戏至深夜，甚至通宵，整天不出门，不与人交往。
谌红献说，游戏成瘾的发展需要一段时间(以月计算)，呈一定阶段性，远不如物质成瘾(如吸食海洛因)发展那么快，这就给有效干预提供了机会。
对游戏成瘾的有效干预存在时机选择，类似于名医典故“扁鹊见桓侯”。谌红献形象地说，游戏成瘾第一、二阶段相当于“君之疾在腠理、在肌肤”。此时，家人、朋友和老师同心协力，必要时联合心理医生合理干预，最有可能成功。游戏成瘾第三阶段相当于“君之疾在肠胃”，此时虽有点晚，但家长联合有成瘾医学背景的行为医学专家连续进行一段时间的家庭治疗和行为矫治训练，有扭转的可能;如果发展到游戏成瘾第四阶段，相当于“君之疾在骨髓”，此时才进行干预，难度堪比戒毒，需强力的家庭配合权威的成瘾医学专家才有些许希望。
遗憾的是，被家人送到医院就诊的游戏成瘾者基本处于“君之疾在骨髓”阶段。谌红献表示，加强“防瘾”知识宣传，做到早发现、早干预很重要。
