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重拳出击!长春人社局开展定点医疗服务行为专项检查

时间:2018-10-21

中国吉林网、吉刻APP记者10月18日从长春市人力资源和社会保障局获悉:为切实做好医疗保险定点单位监管工作,严厉打击违法违规行为,确保医保基金平稳运行,进一步提升医疗保险定点单位服务水平,长春市人社局于2018年8月至9月在全市统筹区域内,开展城镇基本医疗保险定点单位医保服务行为专项检查,对定点医疗机构、定点照护机构进行全覆盖检查,对定点零售药店进行抽查。共检查定点服务机构1166家,其中医疗机构551家,零售药店559家,养老照护机构56家。

检查中发现,医药机构存在超限制用药、挂床住院、病历书写不规范、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡、上传信息与实际不符等突出问题;养老照护机构存在环境卫生差、护理人员配备不达标等问题。根据《长春市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》(长人社〔2012〕109号)、《长春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,对存在违规行为的761家定点服务机构进行解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等处理,涉及拒付违规金额1000余万元。

定点服务机构停网整顿开始时间统一为10月19日,停网期满后须向市人社局医疗保险处报送整改报告(地址:长春市朝阳区西民主大街809号B座321室,联系电话:85679967),接受审核,视审核情况决定是否重新开通医保网络系统。

现将具体处理决定通报如下:

一、解除医保服务协议(2家)

绿园正修国堂中医门诊部、经济开发区光明综合门诊部。

二、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分数(47家)

1.期限三个月(25家)

南关区百康门诊部、朝阳区雅正口腔门诊部、宽城区吉平综合门诊部、宽城区华大益康综合门诊部、长春市宽城区成国综合门诊部、宽城区恒大口腔门诊部、长春市宽城区友爱综合门诊部、南关区美齿口腔门诊部、长春拜博口腔医疗管理公司西安大路口腔门诊部、长春拜博口腔医疗管理公司亚泰口腔门诊部、长春市朝阳区百合口腔门诊有限公司、南关区春晖门诊部、南关区西四门诊部、净月高新技术产业开发区郭东光中医内科诊所、朝阳区爱齿口腔繁荣路门诊部、朝阳区惜康口腔门诊、南关区孟祥飞中西医结合门诊部、朝阳区繁荣综合门诊部、朝阳区欣雅口腔门诊部、长春市朝阳区卓越口腔门诊部、南关区佳艺口腔门诊部、南关区欧冠口腔门诊部、长春汽车经济技术开发区金冠口腔门诊部、绿园区永康综合门诊部、长春益民口腔医院。

2.期限二个月(9家)

南关家园综合门诊部、宽城区兆麟综合门诊部、长春市宽城区德良门诊部、宽城区雁波门诊部、南关区永春综合门诊部、南关区中海综合门诊部、南关区博奇综合门诊部、朝阳区德昌中西医结合门诊部、长春市宽城区成军门诊部。

3.期限一个月(13家)

吉林新华医院、长春圣安疼痛病医院有限公司、长春市义善堂同盛中西医结合门诊部、二道世纪口腔门诊部、南关区于海霞口腔诊所、绿园区惠康综合门诊部、长春市绿园区李洪亮西医内科诊所、南关馨医综合门诊部、南关区仁兴门诊部、汽开玉丰综合门诊部、长春市朝阳区常勇为口腔诊所、榆树市大众惠民药房一店、榆树市寇老师平价药店中心街店。

三、拒付违规费用、扣除年度考评分数、责令整改(119家)

1.定点医疗机构(83家)

长春拜博口腔医疗管理有限公司净月口腔门诊部、长春中西胃肠病医院、二道区孙卫东口腔门诊部、汽车经济技术开发区百合科美口腔门诊部、绿园区卓越口腔门诊部、康诺口腔门诊部、汽车产业开发区新华门诊部、北京同仁堂(长春)参茸有限公司朝阳区同仁堂中医门诊部、汽车经济技术开发区永新康健综合门诊部、绿园区高瑞柏西医内科诊所、吉林大药房药业股份有限公司汽开区亚泰永安堂汽二区西医内科诊所、长春市南关区鸿城社区卫生服务中心、长春市绿园区达仁堂综合门诊部、长春汽车经济技术开发区同心堂综合门诊部、长春市拜博惠爱口腔医疗管理有限公司汽车厂口腔门诊部、长春经济技术开发区东风街道迎春社区卫生服务中心、高新园区现代口腔门诊部、长春拜博口腔医疗管理有限公司二道口腔门诊部、绿园区杨秀泉综合门诊部、绿园今日口腔门诊部、绿园代氏口腔门诊部、长春汽车产业开发区飞跃路门诊部、长春市二道区贾凤芹西医内科诊所、绿园区金凤莲西医内科诊所、二道区马丽西医内科诊所、绿园区元康综合门诊部、长春市南关区永吉社区卫生服务中心、经济技术开发区福临家园铭义口腔门诊部、二道区铭阳丁建口腔门诊部、绿园区圣华新中西医结合门诊部、绿园区平安中西医结合门诊部、绿园区蓝天综合门诊部、汽车产业开发区屹东口腔门诊、长春市绿园区杏林济综合门诊部、经济技术开发区美齿口腔门诊部、二道区时磊口腔门诊部、绿园区鲍氏口腔门诊部、绿园区铭德综合门诊部、吉林大药房药业股份有限公司二道亚泰永安堂综合门诊部、长春杏林阁综合门诊部、南关区元铭口腔门诊部、二道区雅泰口腔门诊部、二道区百会口腔门诊部、吉林大药房药业股份有限公司汽开区亚泰永安堂三站中医内科诊所、汽开拉斐尔口腔门诊部、二道区康安综合门诊部、长春市绿园区锦华口腔门诊部、绿园和平大街综合门诊部、长春市绿园区百乐乐口腔门诊部(普通合伙)、南关区桃园社区卫生服务中心、高新园区王文波西医内科诊所、长春市南关区民康社区卫生服务中心、长春市格林春天综合门诊部、经济技术开发区张立成西医内科诊所、绿园区教师小区综合门诊部、绿园区单氏口腔门诊部、二道区高玉荣中医针灸诊所、西新经济技术开发区怡安综合门诊部、绿园区民生综合门诊部、经济技术开发区李晓峰西医内科诊所、二道区康友中西医结合门诊部、吉林大药房药业股份有限公司长春高新区亚泰永安堂佳园路西医内科诊所、净月高新技术产业开发区新园社区卫生服务站、吉林大药房药业股份有限公司长春绿园区亚泰永安堂朝阳桥西医内科诊所、长春汽车产业开发区国仁锦程综合门诊部、经济技术开发区临河街道北海社区卫生服务站、经济技术开发区东方广场街道世纪社区卫生服务站、绿园丁晓林西医内科诊所、长春汽车经济技术开发区东风街道新立社区卫生服务中心、长春拜博口腔医疗管理有限公司开运口腔门诊部、南关区桃源社区卫生服务中心桃源社区卫生服务站、长春新区双德社区卫生服务中心、南关区庆大堂综合门诊部、二道区蓝宝石综合门诊部、长春市朝阳区富锋社区卫生服务中心、榆树市市医院、榆树市安济医院、长春双阳福吉医院、榆树市蓝兴医院、德惠仁爱医院、德惠市民心医院、德惠市人民医院、德惠市中医院。

2.定点零售药店(36家)

二道区康垒大药房、长春义善堂大药房连锁有限公司安庆连锁店、吉林省益和大药房有限公司滨河小区连锁店、长春市入达大药房、长春市富锋大药房、吉林省百大大药房有限公司天丰分公司、长春同康大药房连锁有限公司同济连锁店、长春市福百草大药房有限公司绥中路连锁店、义善堂大药房连锁有限公司同盛连锁店、吉林省禹成药房连锁店有限公司民丰大街店、益和大药房天地十二坊连锁店、吉林修正堂药房连锁经营有限公司富锋镇连锁店、净月高新技术产业开发区三和药店、吉林省正开医药连锁有限公司长春万鑫店、吉林省益和大药房有限公司净月五号店、双阳区世缘大药房、双阳区怡生荣堂大药房、长春市双阳区焕康大药房、寇老师平价药店、德惠市华安大药房连锁有限公司惠通店、益和大药房锦绣世家店、吉林省天诺医药连锁有限公司健康店、德惠市仁堂药店红旗街分店、五棵树镇鑫新华大药房(市)、德惠市通联医药有限公司学府店、益和大药房六道街店、吉林省恒爱大药房连锁有限公司德惠七道街店、吉林省天诺医药连锁有限公司五棵树中心街店、德惠市华西大药房第二分店、榆树市康寿堂大药房、榆树市杏林大药房连锁有限公司天源小区店、德惠市通联医药有限公司、德惠市建设街众帮医药平价超市、榆树市王棵树镇长城药店、德惠市仁堂药店东十分店、德惠市医药超市有限公司德惠市锦绣分公司。

四、扣除年度考评分数、责令整改(258家)

1.定点医疗机构(91家)

南关区康博门诊部、朝阳区华康中西医结合门诊部、经济技术开发区环城综合门诊部、长春经济技术开发区宏宇综合门诊部、吉林铭医整形美容医院、长春月潭医院、南关区百草堂中医门诊部、吉林大药房药业股份有限公司南关亚泰永安堂磐石路西医内科诊所、朝阳区诺爱口腔门诊部、宽城区旺宏口腔门诊部、南关区美年综合门诊部、长春孟氏整骨孟晓东骨伤门诊部、朝阳区爱齿口腔门诊、朝阳区民康西医内科门诊部、净月区丙九路中医门诊部、宽城区段氏口腔门诊部、朝阳区西德口腔门诊部、南关区浩泰口腔门诊部、南关区瑞金口腔门诊部、南关区博康综合门诊部、南关区恒康综合门诊部、南关区东三马路门诊部、朝阳区杏林中医门诊部、绿园区高玉敏中医诊所、宽城区爱康综合门诊部、南关区康健综合门诊部、南关区友爱综合门诊部、南关区乐福门诊部、净月区博文综合门诊部、朝阳区胡绍华西医内科诊所、吉林大药房药业股份有限公司南关亚泰永安堂吉大二院中医坐堂医诊所、宽城区有爱中西医结合门诊、吉林大药房药业股份有限公司南关亚泰永安堂人民大街中医坐堂诊所、朝阳区医文口腔门诊部、南关区华领门诊部、朝阳区诗迈尔口腔门诊、长春拜博口腔医疗管理公司红旗口腔门诊部、长春市朝阳区朝阳区晟恩口腔门诊部、宽城区百易口腔门诊、朝阳区重庆社区卫生服务中心、长春经济技术开发区西湖社区卫生服务中心、南关区曙光社区卫生服务中心、绿园区西新双丰社区卫生服务站、经济技术开发区佳缘综合门诊部、南关区杏林堂综合门诊部、吉林大药房药业股份有限公司朝阳区亚泰永安堂综合门诊部、南关区光明综合门诊部、长春市灯泡电线有限公司卫生所、南关区瑞康达综合门诊部、南关区繁荣综合门诊部、长春市口腔医院三马路门诊部、朝阳区松涛口腔门诊部、长春市朝阳区鼎祥中西医结合门诊部、长春净月高新技术产业开发区潭北社区卫生服务中心站、二道区爱菲尔口腔门诊部、绿园区联华口腔门诊部、长春汽车经济开发区徐连坤口腔门诊部、长春弘康综合门诊部、绿园弘海综合门诊部、绿园区济仁综合门诊部、绿园区安居综合门诊部、朝阳区祝继兴皮肤科门诊部、朝阳区益牙优口腔门诊部、南关区惠仁门诊部、朝阳区精工口腔门诊部、南关区南岭小区综合门诊部、宽城区金星中西医结合门诊部、南关区康美口腔门诊部、长春市朝阳区莱沃口腔门诊部、朝阳区德美口腔门诊部、朝阳区孙述政西医内科诊所、朝阳区前进街道东田社区卫生服务站、长春经济技术开发区锦程街道长沈社区卫生服务中心、长春市朝阳区湖西社区卫生服务中心、二道百奕口腔门诊部、绿园区至爱老年医疗护理院卫生所、吉林大药房药业股份有限公司汽开区亚泰永安堂五十街区中医坐堂医诊所、长春市南关区春成口腔门诊部、南关区和济综合门诊部、吉林大药房药业股份有限公司朝阳区亚泰永安街南湖新村西医内科诊所、朝阳区爱民中西医结合门诊部、朝阳区精诚中西医综合门诊部、朝阳区光大口腔门诊部、长春益圣堂综合门诊部、绿园区孙艳西医内科诊所、高新园区众恒西医内科诊所、绿园区立信堂综合门诊部、绿园区常兴综合门诊部、绿园区爱民综合门诊部、二道区普天万通综合门诊部、绿园万福中西医结合门诊部。

2.定点零售药店(165家)

南关区华生大药房、益和大药房中海社区连锁店、朝阳区桐君阁大药房、吉林省吉深医药实业有限公司吉深阳光药店、高新园区怡众大药房、吉林省禹成药房连锁有限公司中顺苑店、长春市瑞和堂大药房、净月高新技术产业开发区德信大药房、吉林省恒爱大药房东岭南街店、长春市南关区广生堂健民大药房、高新园区惠仁平价药店、吉林省益和大药房大屯市场连锁店、朝阳区湖光商场九乐药店、高新园区一民药店、益和大药房湖光路连锁店、吉林省恒爱大药房连锁有限公司长春幸福街连锁店、吉林省中东健康万家医药连锁有限公司开工店、吉林省禹成药房连锁有限公司长春南岭小街店、义善堂大药房连锁有限公司亚泰大街连锁店、吉林大药房药业股份有限公司中信城连锁店、榆树市祈世堂药店、榆树市颜海大药房、榆树市昌盛药店、榆树市民乐药店、榆树市左医生大药房、榆树市蓝兴大药房、榆树市仁爱大药房、榆树市永康药店、榆树市大坡药店、榆树市育民乡众生大药房、榆树市太安乡太安药房、榆树市五棵树鑫鑫医药商店、榆树市铭医医药超市、吉林省榆树市保寿镇保寿药店、榆树市向阳镇于家村大众药店、榆树市天一堂医药超市、榆树市安康大药房、榆树市和兴大药房、榆树市康聚源药店、榆树市文富药店、榆树市中心药店、榆树市瑞泰大药房、榆树市和发新药店、榆树市五棵树镇康福大药房、十四户旭日药店、榆树市秀水镇吉材大药房、土桥东升药店、榆树市育民乡育民大药房、榆树市保寿镇多邦医药店商店、榆树市泗河镇鸿福莱大药房、榆树市仁合大药房、榆树市新庄镇新兴大药房、榆树市五棵树健悦堂大药房、长春市生源医药有限公司大众药店、榆树市大坡镇多邦医药商店、榆树市泗河镇德君堂大药房、榆树市弓棚镇民生大药房、榆树市育民乡佑安大药房、榆树市大坡镇乐民堂大药店、榆树市谢家药店、榆树市于家镇天泽大药房、吉林省天诺医药连锁有限公司弓棚十字街店、吉林省天诺医药连锁有限公司五棵树店、榆树市五棵树鸿翔大药房、吉林省天诺医药连锁有限公司五棵树盛世广场店、榆树市修舜堂大药房、榆树市医药二店、榆树市杏林大药房连锁有限公司三盛路连锁店、榆树市养生堂大药房、榆树市利民药店、榆树市寇老师平价药店清华帝景店、榆树市博康大药房二店、榆树市杏林大药房中心街店、榆树市天和大药房、吉林省天诺医药连锁有限公司大华小区店、吉林省天诺医药有连锁有限公司榆树大街店、吉林省天诺医药连锁有限公司华昌路店、榆树市金康大药房、益和大药房德惠市佳园连锁店、榆树市康福堂大药房、德惠市建设街国信大药房、德惠市华安大药房连锁有限公司福临店、德惠市国仁堂大药房医药有限公司光明街分公司、吉林省恒爱大药房连锁有限公司德惠市十道街店、吉林大药房药业股份有限公司和平路连锁店、德惠市仁堂药店住邦分店、德惠市华安大药房连锁有限公司万晟店、德惠市德众堂药店、益和大药房隆盛家园店、德惠市国仁堂大药房医药有限公司信合街店、吉林大药房迎新街店、榆树市天健大药房、榆树市德仁药店、榆树市吉盛药店、榆树市鑫鑫药店六店、榆树市大众惠民药房二店、榆树市开发药店、榆树市百顺堂药店、德惠市建设街仁合药店、德惠市茂源大药房、榆树市八号镇吉康大药房、榆树市黑林镇国才大药房、黑林益寿堂药店、榆树市于家镇吉祥大药房、榆树市红星乡同济药店、吉林修正堂药房连锁经营有限公司榆树大岭连锁店、榆树市八号镇人民药店、新庄镇怀仁堂药店、榆树市泗河伯泉大药房、榆树市秀水镇人民药店、榆树市新庄镇吉鑫药店、榆树市大岭镇健康药店、榆树市保寿镇中心药店、榆树市五棵树镇周氏药店、榆树市青山乡健安堂大药房、榆树市新立镇永春堂药房、榆树市弓棚镇保康药店、榆树市新立镇新立德仁堂大药店、榆树市八号镇利民药店、榆树市医药一店、榆树市康泰药益寿堂药店分店、榆树市港榆大药房、榆树市鑫鑫医药连锁有限公司中医院店、榆树市合兴堂大药房、榆树市桔景药店、榆树市鑫鑫医药连锁有限公司客运总站店、榆树市鑫鑫医药清华帝景店、榆树市医药一店三盛路店、吉林省天诺医药连锁有限公司榆西大街店、榆树市富华药店、榆树市康华药店、榆树市健华药店、榆树市众康大药店、榆树市博康大药房三店、济群堂大药房、榆树市鑫鑫医药八店、榆树市奇世堂大药房(二店)、吉林省天诺医药连锁有限公司长榆高中店、榆树市鑫鑫医药连锁有限公司长榆高中店、榆树市杏林大药房连锁有限公司向阳路连锁店、榆树市鑫鑫医药五店、榆树市鑫鑫医药七店、九台区南山众生大药房、九台区安泰大药房、九台区上河湾镇三台宏威药店、九台区其塔木镇新华药店、九台区其塔木镇众康药店、九台区上河湾镇泰安大药房、九台区城子街镇老百姓医药超市、九台区城子街镇同新大药房、九台区南山仁和医药超市分店、九台区南山仁和大药房、九台区信谊药店、德惠市建设街同济堂大药房、德惠市华林药店、德惠广仁德大药房、益和大药房富裕花园店、榆树市长恒大药房、榆树市康泰药店、榆树市寇老师平价药店榆树大街、榆树市康济大药房、榆树市杏林大药房连锁有限公司榆西大街连锁店、榆树市世一堂药店、吉林省益和大药房有限公司榆树市中心大街连锁店、吉林省益和大药房有限公司榆树市榆三公路连锁店。

3.定点养老照护机构2家

至爱老年医疗护理院、长春市绿园区喜辉爱心养老院。

  五、拒付违规费用、责令整改(199家)

1.定点医疗机构(146家)

长春侯丽萍风湿骨病中医医院有限公司、吉林大学中日联谊医院、长春保元堂中医院、长春长庚眼耳鼻喉医院有限公司、长春吉柴医院、长春安宁精神康复医院、长春同康医院、吉林大学白求恩第一医院、高新园区继兴堂中医院、长春英平风湿医院、长春中医药大学附属传统诊疗医院、长春微创肛肠医院、长春红膏耀风湿骨病医院、长春天来糖尿病医院、长春长飞医院、长春康林心理医院有限公司、长春百维健康管理有限公司宽城慈康医院、长春吉林心脑血管病专科医院、长春圣心医院、中国人民解放军第二零八医院、吉林省前卫医院、长春嘉和外科医院、吉林曙光泌尿外科医院、吉林省肿瘤医院、长春骨伤医院有限公司、吉林省人民医院、长春君安医院、宽城恩美医院、长春拜博口腔医院有限公司、吉林友好医院有限公司、长春中德骨科医院有限公司、吉林大学第二临床医院(吉大二院肿瘤防治中心1107)、长春生修堂中医院有限公司、解放军第二○八医院四六一临床部、长春通源医院、长春鹏程胃肠医院、长春长新医院、长春岳氏万全堂中医院、吉林安贞医院、吉大二院青年院区、长春市人民医院、长春市南关区全安社区卫生服务中心、一汽总医院、长春中医药大学附属消化病医院有限公司、朝阳区湖西社区卫生服务中心宽平部、长春馨康中医院有限责任公司、吉林省人民医院凯旋院区、南关区幸福乡中心卫生院与长春市南关区明珠社区卫生服务中心、吉林大学中日联谊医院二部、吉大一院二部、二道区八里堡社区卫生服务中心、吉林大学中日联谊医院南湖分院、长春经济技术开发区临河街道昆山社区卫生服务站、长春华山皮肤病医院、长春市朝阳区永昌社区卫生服务中心、长春市二道区人民医院、长春肿瘤医院、吉林省公安边防总队医院、长春市中心医院、长春烧伤医院、吉林省肢体伤残康复医院、东北师范大学医院、长春市南关区长通社区卫生服务中心、长春航天生殖健康医院、吉林大学中日联谊医院三部、长春市南关区新春社区卫生服务中心、长春市第二医院兴隆山分院、吉林省中医药科学院第一临床医院、长春市朝阳区红旗第一社区卫生服务中心、吉林大学第二医院民康医院、吉林延安医院、长春市朝阳区桂林社区卫生服务中心、朝阳区前进社区卫生服务中心、二道区东盛社区卫生服务中心、长春市朝阳区桂林街道科技社区卫生服务站、吉林省胜利医院、绿园区弘宇中西医结合门诊部、长春市南关区明珠社区卫生服务中心南城家园社区卫生服务站、长春市南关区明珠社区卫生服务中心、明珠社区卫生服务站、长春市绿园区春城社区卫生服务中心、长春市南关区鸿城社区卫生服务中心东风社区卫生服务站、长春净月高新技术产业开发区力旺社区卫生服务站、长春市南关区鸿城社区卫生服务中心鹏程社区卫生服务站、长春市绿园区正阳社区卫生服务中心、长春市宽城区群英社区卫生服务中心、长春市口腔医院、长春康达医院、长春市南关区全安社区卫生服务中心塘子天乐社区卫生服务站、长春市宽城区医院、长春净月高新技术产业开发区富奥社区卫生服务站、长春市朝阳区南湖第二社区卫生服务中心、长春市中医院(总院)、长春市二道区吉林社区卫生服务中心、宽城区祥祉圆医院、长春德澜春日医院有限公司、长春净月高新技术产业开发区富奥社区卫生服务中心、东方广场社区卫生服务中心、长春市妇产医院、长春市儿童医院、长春阳光妇科医院、吉林省电力医院、长春净月高新技术产业开发区净月社区卫生服务中心、长春市朝阳区乐山镇卫生院、长春市朝阳区南湖第一社区卫生服务中心、长春国医堂医院、长春市中医院东区、长春市绿园区青年社区卫生服务中心、长春经济技术开发区锦程街道新兴社区卫生服务中心、长春市宽城区团山社区卫生服务中心、长春市南关区中医院、长春市宽城区兴业社区卫生服务中心、长春高新技术产业开发区社区卫生服务中心、长春市传染病医院、长春市南关区新春街道和平社区卫生服务站、长春东大肛肠医院、长春济康医院、武警吉林总队医院、二道区荣光社区卫生服务中心、长春市第二医院、长春市绿园区林园社区卫生服务中心、朝阳区南湖街道卫星路社区卫生服务站、长春市南关区富裕社区卫生服务中心、汽开区锦程街道飞跃社区卫生服务中心、长春市中医院平阳部、长春净月高新技术产业开发区永兴社区卫生服务中心天富社区服务站、长春市宽城区南广社区卫生服务中心、长春市南关区静珠妇产科医院、长春市绿园区中医院、长春经济技术开发区临河社区卫生服务中心、吉林大学口腔医院、吉林大学校医院、长春协和妇科医院、长春市绿园区人民医院、长春爱尔眼科医院有限公司、吉林省妇幼保健院、九台华一医院、九台仁善医院、九台区人民医院、农安县人民医院、农安县中医院、农安宝华骨科医院、农安合隆经济开发区世济医院、双阳区中医院、双阳区医院、长春双阳虹桥医院、榆树中医院。

2.定点零售药店(53家)

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六、责令整改(136家)

1.定点医疗机构(49家)

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2.定点零售药店(36家)

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3.定点养老照护机构(51家)

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中国吉林网吉刻APP记者 贾子尧

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