中国江苏网4月20日讯（记者 郭蓓 通讯员 玉艳）对高度怀疑患肺癌的病人，气管镜检查很有必要。但在局麻下将气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，对病人来说十分痛苦。东南大学附属中大医院呼吸内科负责人朱晓莉主任医师介绍，近一年来该院呼吸内科联合麻醉科、病理科在气管镜室开展局部麻醉联合静脉镇静镇痛气管镜检查新技术。整个操作很安全，病人未出现任何不适，多数病人短暂睡眠后就迅速恢复清醒，操作时间仅15分钟。
案例：九旬老人接受气管镜检查15分钟全程无痛苦
90岁张爷爷有冠心病、脑梗、糖尿病、高血压等多种基础病，不久前因冠心病发作刚做过心脏支架植入手术。CT检查发现老人右下肺有占位，医生建议进行气管镜检查。考虑老人有几十年吸烟史，肺上有很大肺大泡，如局麻进行检查，可能出现气胸等并发症。
前几日，在家人陪同下，张爷爷来到中大医院呼吸内科做气管镜检查。丁明博士对老人施行气管内喷雾局麻，随后麻醉医生对病人施行静脉注射麻醉镇静、镇痛药物，老人渐渐进入“梦乡”。丁明将支气管镜经老人的鼻腔、咽喉，进入气管和支气管内，取活检标本做床旁快速病理，基本确诊老人为肺癌。据介绍，气管镜检查全程只15分钟，也能有效减少气胸等并发症，老人没有任何不适。
过去：在局部麻醉下操作 病人痛苦大甚至拒绝检查
“过去气管镜检查多数局麻操作，病人非常痛苦，有的病人甚至发生剧烈咳嗽后坐了起来。”朱晓莉介绍，临床上很多病人知晓要做气管镜检查后，就会十分恐惧。
丁明博士介绍，过去只是呼吸内科医生对病人施行气管内喷雾局麻，操作常会对患者产生强烈刺激，特别是老人易出现精神紧张、恐惧、剧烈咳嗽、屏气、恶心、躁动及窒息感等不适，甚至有些患者因不耐受中断检查。对于儿童及老年痴呆症等不能合作的患者，局部麻醉下也难以实施检查。
特色：多学科联合 局麻联合静脉镇静镇痛
随着医学的发展，让患者在安全无痛苦的状态下进行治疗，已成为临床医生和患者的追求。目前气管镜术前麻醉方法主要有局部麻醉、局部麻醉联合静脉镇静镇痛和全身麻醉。
“局部麻醉联合静脉镇静镇痛是麻醉医生注射一定量的镇静和镇痛药使患者清醒或有短暂睡眠过程，检查完后，患者对整个检查过程无记忆、无痛苦，提高了安全性和舒适性。”麻醉科主任杨建军介绍，如何应用镇静药物、是否同时加用镇痛药物以及如何应用、用药剂量的个体化、镇静深度等，为了操作安全，最好由经验丰富的麻醉科医生掌控。
朱晓莉介绍，1年多前，中大医院呼吸内科联合麻醉科、病理科等多学科开展局部麻醉联合静脉镇静镇痛气管镜检查新技术。在麻醉科医生保驾护航下，整个操作很安全。据介绍，中大医院也是江苏最早开展床旁快速病理的医院。在气管镜检查操作过程中内科医生取出活检标本立即做床旁快速病理，病理科医生初步诊断病变良恶，减少了取活检标本的次数，将对患者的伤害降到最低。据反馈数据看，2017年第1季度已有200多例病人成功接受局部麻醉联合静脉镇静镇痛气管镜检查，不仅缩短了操作时间，还提高了安全性，增加了病人舒适性。
