中国江苏网讯 我国是全球糖尿病第一大国，糖尿病患者有1.4亿左右，心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。减少糖尿病心血管并发症的危害，需要引入糖尿病综合管理的理念，南京鼓楼医院内分泌科主任朱大龙介绍：“目前江苏省在糖尿病综合管理方面已开展以点带面的社区医生培训项目，参与的社区卫生服务中心近140家，初步形成了一体化管理网络。希望通过提高患者和医生对糖尿病并发症的预防和科学管理技能，减少糖尿病心血管并发症对患者的生命威胁。”
朱大龙表示，很多糖尿病患者觉得糖尿病不可怕，因为它刚开始阶段不影响工作也不影响生活，以致糖尿病患者的自我管理意识非常薄弱，知晓率低，达标率低。为此，朱大龙把基层医生的培训放上议事日程，先对11个社区卫生服务中心进行了试点，在试点的社区卫生服务中心，负责糖尿病管理的医生、护士都要接受培训，全程4个月，除了理论知识培训外，还一对一跟学，一周两到三个半天的跟学，最后一个月在病房轮转，将前面所学的知识、技能进行汇总，两轮培训下来，使得参与的社区医生护士能够有良好的配合，有利于基层对糖尿病患者的管理。除此之外，还会安排大医院副高以上的糖尿病医生定期去社区卫生服务中心坐诊，对社区卫生服务中心解决不了的患者进行诊治，让患者的健康指数全面达标。实在管理不好的，可以往二、三级医院转诊。“如今，南京市138家社区卫生服务中心进行了第一批培训，通过这样的方法，让社区医生分担下大医院医生的负担，更好地管理糖尿病患者。”朱大龙说。
朱大龙强调：“糖尿病患者发生心血管事件的风险要比普通人高2-3倍，糖尿病患者如果管理不好，其寿命与非糖尿病人群比较会缩短9至10年，因此如何在平稳降糖的同时，降低糖尿病患者因心衰、心梗、脑中风而过早死亡的风险是糖尿病患者需要重视的关键点之一。”
南通大学附属医院内分泌科主任崔世维教授介绍：“以往，要减少糖尿病引起的心血管并发症如心肌梗死、中风，死亡等等，要积极控制糖尿病代谢紊乱长达10年以上，才可以看到明显获益。但是，随着创新药SGLT2抑制剂的问世，可以在较短时间内看到患者心血管获益，这是糖尿病心血管并发症管理新的里程碑。”最近，江苏省在实现“基本医疗、人人享有”的宏观策略指导下，已将SGLT2抑制剂纳入医保，为糖尿病综合管理方案的制定提供了更多选择。
新华报业全媒体记者 华琳月
