每到寒暑假，南京市儿童医院都会迎来就诊高峰，尤其晚夜间门诊等候时间甚至超过6小时。家长夜间为何全涌入儿童医院？除了儿童专科医院，还有哪些医院夜间可以接诊患儿？正值酷暑，记者连日来就此进行了专题调查。
一个医生一晚接诊77个患儿
6月21日，记者跟随急诊科主治医师程志强，实地体验急诊科医生的一天。从17时到23时30分，程志强只喝了一杯水，接诊了77名患儿。查看南京市儿童医院1月份以来晚夜间就诊数据，每日夜诊量多在700人以上。相形之下，南京其他有儿科的医院，接诊能力并没有饱和。
“一个班次接诊患儿30多名，多半是感冒发烧肠炎等常见病。”江苏省中医院儿科医生曹建梅介绍。
“人手不足，夜间急诊只能安排一位医生，22时后符合急诊指标的可以到病房就诊。”东南大学附属中大医院儿科主任乔立兴告诉记者，夜间急诊量一般在30名左右，流感高发季节达50名。
南京医科大学第二附属医院儿科一晚就诊患儿300余名，南京同仁儿童医院一晚就诊量不超过150名。
去年12月，南京市卫生和计划生育委员会公布南京部分医院儿科急诊开诊时间。按每家接诊30名患儿计算，17家医院共接诊510名，加上南医二附院和同仁儿童医院，南京有儿科急诊的医院一晚可接诊患儿960名，略超过南京市儿童医院。
符合急诊指标的其实不足1/7
“我今天看了77名小患者，只有一人血象特别高，符合急诊指标，还有一人肿瘤化疗后输血的勉强算。”程志强在南京市儿童医院急诊科工作7年，在他看来，夜间接诊中符合急诊指标的不足十分之一。
程志强的话并不夸张。今年1月以来，南京市儿童医院夜诊符合急诊指标的大多在100人左右，不足夜诊量的1/7。以7月16日为例，内科晚夜间接诊724名患儿，仅89名符合急诊指标。程志强曾遇到一名支气管炎患儿家长，拿着儿童医院的处方单到当地医院挂一模一样的水，因为正常的病情反复，就认为当地医院药水不好，坚持要回儿童医院输液。
“孩子的病多数是感冒发烧肠炎等常见病”，南京同仁儿童医院副院长刘艳云告诉记者，医院开设儿童夜间专家门诊，每天安排两名专家接诊至21时，同时还有3名普通医生分别负责前后半夜急诊。7月16日，医院共接诊急诊患儿132名。
“不是孩子难受，是家长难受。”刘艳云7月17日在夜专家门诊值班时，接诊一名10岁小姑娘，呕吐伴脸上有出血点。问诊后得知孩子患过敏性咳嗽，服药后症状已有所减轻。但家长看孩子一直没好透，就去小诊所开了注射用阿奇霉素、地塞米松注射液、利巴韦林注射液、氨溴索注射液、氨茶碱注射液五种非雾化用药给孩子做雾化，结果出现药物反应。
家长无奈、医院为难的背后
“孩子8个月大，第一次生病，首先想到的就是儿童医院。”6月21日晚上一发现孩子发烧，潘冰立即驱车带着全家人从50公里外的六合赶到南京市儿童医院。
“孩子出生才3个月20天，睡不安稳，一直哭闹，当地医院看了没效果，只能来儿童医院。”句容市民张益祥一脸疲惫，“我和爱人换着抱他哄他，真恨不得替他生病。”大多数家长都抱有这样的想法——孩子生病，自己辛苦点没关系，孩子少受罪就行。南京秦淮区葛欢欢夫妻俩第一次来儿童医院，“孩子夜里突然喊肚子疼，到南京中医院发现急诊已经没有了，其他医院情况又不了解，而儿童医院肯定是24小时都能就诊”。葛欢欢担心候诊大厅患儿太多交叉传染，特意带女儿到偏僻的角落。
很多医院夜间没有儿科急诊，还有一些虽设置急诊，但不是24小时开放。南京市中医院开放至22时、江苏省第二中医院开放至20时30分、江苏省中西医结合医院开放至20时。
医院方面也有难处。赛虹桥社区卫生服务中心的儿科主任唐金华告诉记者，“医院也想开夜间门诊，但有两个问题：一是医院只有三名儿科医生，二是急诊还需要相关检验检查的配合。”
“我特别理解家长的心情。”南京医科大学儿科学院院长、南京市儿童医院院长黄松明说：“患儿起病急、发病快、缓冲小，自己又不能准确表达病情，很多家长不确定哪些医院有急诊，肯定选择儿童专科医院。”
让标准化诊疗赢得患者信任
儿童医院“人满为患”，综合医院、社区医院儿科“即到即诊”，背后除了家长的焦虑外，也折射出儿科资源发展不平衡不充分的问题，即基层偏弱，地区差异大，城乡差异大。
《江苏省“十三五”儿童医疗事业发展规划》提出，让每一个儿童享有便捷、均等、优质、连续的健康服务。“要实现这个目标，首先要有标准化诊疗程序，同样的病，不管在哪个医院，都是一个方案。”乔立兴到地市医院出诊时发现一个怪现象：当地老百姓认为不挂水就不是看病，一些年轻医生为了生存只能满足这种不正当的需求。要让常见病、多发病在基层解决，前提是优质医疗资源下沉，提高基层医疗机构儿科的救治水平，用疗效获得患者信任。
南京医科大学儿科学院正在推行“医教协同”，即打破南京医科大学附属医院之间壁垒，聚集南京最优质的儿科资源——校内资源和附属儿童医院、第二附属医院、附属妇产医院、第一附属医院的儿科资源，形成“一校四院”的协同机制，统一安排教学，统一编排教学大纲，统一培养学生，提升所有附属医院儿科的核心竞争力。“未来我们毕业的学生将体现南医大水平，而不是某个附属医院的水平。”黄松明介绍。
本报记者 杨 昉
本报实习生 姜 文
