新华观察
中国江苏网讯 大小医院“牵手”结成医联体，如何让支持小医院的大医院不感到“吃亏”？如何打破当前医联体发展的瓶颈期？7月29日上午，在南京举办的“首届南京地区医联体建设和发展高峰论坛”上，专家认为，大小医院形成的医联体必须进行深度融合，形成医共体，才能走得更长远。
省卫计委统计显示，医联体在我省已实现全覆盖，全省所有市、县（市）全面推开医联体建设，所有省、市、县公立医院全部参与，建立医联体305个。许多地方政府还与大医院签协议，将全区医院整体与大医院合作，通过“府院牵手”模式构成医联体，如省人民医院与栖霞区，南京总医院与浦口区，南京鼓楼医院与六合区、高淳区签订全面合作协议。
“南京地区52家二级以上医院目前全部建立医联体。”南京市卫计委医政处处长李正斌介绍说，结对最多的省人民医院，其麾下的医联体小医院有140多家，遍布江苏及安徽两省；南京鼓楼医院也有近百个“小兄弟”。
南京夫子庙社区卫生服务中心主任余庭源说，三级大医院与小医院携手成立医联体，构建双向转诊绿色通道，实现“大病进医院、小病回社区、康复回社区”的分级诊疗模式，在很大程度上解决了基层医院技术水平不高、群众家门口看病难、看病贵的问题，让患者和小医院获得感满满。
南京市第一医院与秦虹社区医院成立合作病房。第一医院呼吸内科主任医师毛山介绍说，他们长期派副主任医师以上医生和护士长去帮扶社区，“过去社区医院不敢收治的重症肺炎病人，我们来了后，都敢收、敢治了。同样的肺炎病人在三甲医院住院治疗要花八九千元，而在社区医院只要四五千元就够了。”
医联体成立后，到基层就诊的人数明显增多。南京市卫计委统计数据显示，2016年在社区医院就诊的人数，比2015年上升10%，而去年又比2016年上升10%以上。“小病进社区”的目标逐步出现。
与此同时，有的大医院感觉“吃亏”了，个别甚至认为“教会了徒弟饿死师傅”。记者采访获悉，某省级三甲中医院连续三年门诊量呈下降趋势。每派一位专家下去坐诊，下级医院会给予专家500-800元/天的报酬，因此，专家到基层“干活”更卖力，甚至把部分病人从大医院吸引到小医院就诊。
因此，不少大医院对医联体渐渐失去兴趣，加上医联体成员太多，尤其是边远地区，大医院很少再派专家过去，医联体出现“空心化”。
据测算，大医院每派出一位专家下基层，一年大约会给本医院带来20万元的损失。为让南京市属大医院不“吃亏”，近几年，南京市财政每年拿出2000万元至1亿元对市属大医院进行补偿，但南京地区众多大医院中，并非每家都能分到这杯“羹”，而且并非每个地方政府都能拿出这笔钱来。
医联体，在让百姓有获得感的同时，不能光靠大医院单方面付出，否则行之不远。如何让大医院、小医院、患者三方都受益？专家认为，医联体除了要做到行业联外，更要做到人联、心联、利益联，让大小医院在管理、责任、服务等方面承担共同的责任与义务。
南京鼓楼医院党委书记彭宇竹认为，医联体的发展光靠行政命令或大医院的自觉性远远不够，必须形成更亲密的利益捆绑关系，在既符合国家政策、又符合市场经济规律的前提下，使得大小医院形成分工合理、定位准确的合作关系，这样才能走得更长远。
南京多家医院已进行有效探索。比如，南京鼓楼医院托管高淳区人民医院，由鼓楼医院副院长孙凌云担任院长，其放射科、影像、骨科等科室负责人也由鼓楼医院的医生承担，两家医院实际融为一体。南京市第一医院与夫子庙社区医院、秦虹社区医院深度合作，分别在社区医院成立感染科病房和呼吸科病房，第一医院派专家和护士常驻社区医院，病人在这里享受三级医院的治疗，而收费是一级医院的标准，社区医院收益部分再与第一医院进行分成。
本报记者 仲崇山
