美国抗癌明星药“O”药，8月28日在中国大陆获批上市后，引发众多癌症患者“哄抢”，国内不少医院甚至出现“一针难求”的局面。被当作“神药”来看待的，还有另一种免疫治疗药物“K”药，预计很快也会在国内上市。
许多癌症患者将“O”药、“K”药当作救命“神药”来看待。美国前总统卡特患上黑色素瘤脑转移后，2015年8月开始使用“K”药治疗，4个月后磁共振检查显示肿瘤完全消失，医生宣布卡特完全康复，这更增加这种“神药”的神奇之处。
记者从南京多家医院肿瘤科了解到，最近确实有不少癌症患者到医院咨询，有的甚至强烈要求医生使用该药。但由于价格昂贵且刚刚批准入市，一般医院不常备，必须到医药公司临时申请进药。这类药全部靠进口，国产药还未上市，一时还不能满足国内市场需求。
9月8日，由江苏省免疫学会肿瘤诊疗多学科学组主办、江苏省肿瘤医院承办的江苏中青年肿瘤紫金论坛上，专家对这种“神药”进行解读，并提醒患者：“神药”并不神，而且有副作用，希望大家客观冷静看待。
所谓“O”药（Opdivo）、“K”药（Keytruda）都属于肿瘤免疫检查点抑制剂，“O”药由美国施贵宝公司生产，中文名“欧狄沃”，“K”药由美国默沙东公司研发。这两种药不仅能遏制恶性黑色素瘤生长，还被美国FDA和欧盟批准用在非小细胞肺癌、肾癌等治疗中，霍奇金氏淋巴瘤、膀胱癌、头颈部鳞癌也正在审批当中。这两大抗癌“明星”药物， 2014年被美国FDA批准上市以来，在适应症、有效率、不良反应等方面口碑非常好。有数据显示，晚期肺癌患者使用免疫治疗药物后，16%患者活过5年，比传统疗法提高4倍；34%的晚期恶黑患者活过5年，比传统疗法提高2倍。
省肿瘤医院日间化疗中心主任沈波教授介绍说，临床试验表明这两类药在大多数类型的肿瘤中都有一定的效果，副作用小，患者接受程度好，既能杀灭肿瘤，又不会让病人太痛苦，很多晚期肿瘤患者，在传统治疗手段无法获益时，都会把这两种药当作最后的希望。
沈波提醒，使用这类药物治疗仍有很多问题要引起重视。首先，它的起效慢，通常需要8周左右；其次，药物还会引起一些免疫抑制解除后导致的疾病，比如引起间质性肺炎、免疫相关性脑炎、皮肤损伤、消化道黏膜损伤等。对肿瘤患者而言，是使用“O”药还是“K”药，应让有治疗经验的医生对患者病情、体质等因素了解后再作决定。沈波说，前不久南京一78岁晚期肺癌患者，从香港购进“O”药治疗6个疗程后效果较好，但眼睛产生免疫性虹膜炎，导致视力急剧下降，几乎失明。
南京市第一医院肿瘤科主任陈锦飞博士说，使用“O”药还是“K”药，必须严格掌握适应症，比如病人最好做分子标志、肿瘤突变负荷、抗pdl-1检测等，根据结果来确定是否使用。天下没有包治百病的灵丹妙药，治疗肿瘤根本在于早发现、早诊断、早治疗。早期肺癌的5年生存率超九成，而晚期患者无论使用什么方法，其平均5年生存率只有16%。
本报记者 仲崇山
