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首例肺动脉高压产妇肺移植成功者离世引思考:“赌命生子”,一个沉重的话题

时间:2019-04-08

4月1日,世界首例肺动脉高压产妇肺移植成功者吴梦因感染并发症在无锡离世(本报去年10月11日《主刀医生为何反对这一世界首例》曾做报道)。这位产妇当时在无锡市人民医院生下一子,并于11天后接受“心脏修补+双肺移植”手术。她的离世引发了一系列思考:在身患妊娠禁忌疾病时,怀孕是不是“赌命生子”?还有哪些疾病不适宜怀孕生子?

2013年,吴梦被查出患有隐形癌症——肺动脉高压,这种罕见病在围产期死亡率高达30%-50%,这就意味着此类患者一旦怀孕,随时会有生命危险。在明知身患妊娠禁忌症的情况下,吴梦在怀孕后签下“生死状”坚持要生下孩子。去年6月,她在无锡市人民医院紧急实施剖宫产手术。术后一度出现心肺衰竭和心脏骤停,最终在产后11天接受心脏修补同期双肺移植手术。在医生的全力抢救下,她的生命脱离死亡的威胁。

但在手术后,为她主刀的肺移植专家陈静瑜十分感慨:“完成世界首例肺动脉高压产妇肺移植,我作为主刀医生却一点也没有开心的感觉。这一例手术对自身团队、无锡市人民医院,甚至整个无锡、江苏卫生界而言,都是沉重、揪心的。这类世界第一的手术希望到此为止,仅此一例,今后永远不再有。”他理解吴梦渴望结婚生子的意愿,感慨母爱的伟大、生命的坚韧,但作为这方面的技术权威,也有着更深层的担忧。

今年2月,吴梦的病情再度恶化。2月28日,她进入ICU,等待二次肺移植。但由于个人身体指标和肺源健康程度等种种原因,她没能等到第二次机会。

“赌命生子”的新闻近年时有发生,即使医疗技术不断发展,仍有现代科技征服不了的顽疾,很多女性为此付出生命的代价。2016年,有10余年高血压病史、胆囊结石等症状的杨冰,属于不适合妊娠的体质,但仍冒险尝试怀孕,最终因高血压合并子痫前期,抢救无效身亡。

“除肺动脉高压和心脏病外,身患严重糖尿病、严重遗传代谢类疾病及精神病、严重肾功能不全的女性患者不建议妊娠。”南京市妇幼保健院产科医生乌兰表示,还有些传染病、急性爆发性疾病如肝炎、甲亢、长期严重贫血的女性短期内不适合妊娠,需做系统治疗后才能受孕。

“高危孕妇有知情同意权和选择权。”乌兰说,他们会建议超高危孕妇终止妊娠,如果孕妇和家属仍坚持,医院会联合多个诊室会诊后再做决定。尽管如何选择是个人问题,但是“赌命生子”作为医学和社会话题依然值得探讨和深思。 记者 张 宣

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