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住院要排队的大医院却自降2000张床位 转型发展,患者住院费大幅下降

时间:2019-06-28

中国江苏网讯 5月28日,家住徐州市铜山区黄集镇、50岁的丁丽升在家人陪同下走出徐州医科大学附属医院的大门时,长长地舒了口气。

4月21日晚,丁丽升突发心绞痛,从黄集镇医院紧急转到徐州医科大学附属医院附院,进一步诊断显示,他患上主动脉夹层。以往,由于徐州地区没有能做主动脉夹层手术的医生,患者只能外转或外请医生会诊。不过,丁丽升是幸运的,他遇到该院新引进的心脏大血管科主任李庆博士。历经16个小时的大血管置换手术,在多科医生的共同保障下,丁丽升最终康复出院。而李庆等人才的引进,只是徐医大附院高质量转型发展改革中一项。这场被业内称为“刀尖向内的自我革命”启动刚满一年,记者在采访中发现,无论是患者还是医护人员,都已实实在在地感受到改革带来的变化。

转型发展,取消所有加床

去年6月14日,王人颢被任命为徐医大附院党委书记、代理院长。当时的徐医大附院,作为淮海经济区的龙头医疗单位,一年门(急)诊量达280多万人次、开放床位数直逼7000张,在全国地级市中排在前列。

“病床数量虽是衡量医院效益规模的重要指标,但绝对不是高质量发展的出路。”王人颢意识到,规模的过度扩张带来医保管控压力、管理缺失等问题,致使医患矛盾增加、诊疗质量下降、员工职业倦怠强烈。为了医院更好地发展,必须要作出改变。取消所有加床成了改革的第一步,两个月内全院削减1000张床位,截至目前通过调整病区结构已取消全部加床2000张。

徐医大附院消化内科主任费素娟说到床位的大幅度缩减,脸上洋溢着幸福的微笑:“终于有空回家带小孙子了,昨天下班后,我还去逛了个街,上一次逛街都不记得是什么时候了。”她闲暇时间增加,源自于其所在科室近一半床位的削减。

加快床位周转,住院费大降

“平均住院日从10日锐减到5日,加快床位周转,抵消床位缩减的住院难问题。”费素娟说,消化内科1月开启日间病房后,胃肠息肉等手术可做到24小时内出院,对患者来说,住院费用明显降低。以肠道息肉手术为例,以前一般住院总费用1万元左右,现在只要四五千元,患者自付比例大幅下降。

住院周转加快,与术前住院日缩短有很大关系。多数术前检查当天就能完成,核磁共振等大型检查,第二天也能完成,“影像科医生从早上七点上班,一直要忙到晚上十一二点,保证把当天的患者全部做完。”

大幅减少床位,使得医护人员处置简单病例的时间大大减少,这样,他们就有更多的时间去提高医疗水平,帮扶基层医院。在该院消化内科的支持下,沛县人民医院和贾汪人民医院内镜治疗水平大幅提升,当地不少患者不用赶到徐州市里就能解决问题。

如今,徐医大附院住院患者次均费用大幅下降,平均住院日由原来10日降至8日,药占比降至30%以下,以上指标居全省前列。该院还新引进两个院士团队。医改专家魏子柠称赞,徐医大附院的转型发展迈出以治病为中心向以健康为中心的重要一步。

实行双休,医生有时间自我提升

“医学是有人文关怀的科学。”在王人颢眼中,人文关怀不仅要体现在对患者的关怀,同样需要关怀医务人员。在徐州市卫健委的牵头下,徐州地区8家医院“一把手”进行解放思想大讨论,徐医大附院经多方调研和征集意见,在中国第一个医师节前夕——去年8月18日,在保障周末门急诊正常运转的情况下,率先实行双休。

徐医大附院肝胆外科博士张斌最大的感受是“节奏慢下来了”。有了双休,张斌基本每周都会外出“充电”;取消加床,让张斌有更多的时间与重病患者交流。肝胆外科护士长李静觉得,不但给患者的护理时间更多了,护理团队的精神状态好了,服务态度也更好了,患者对她们的信任感更强烈。

打造现代化区域医学中心

对于领航淮海经济区医疗领域的徐医大附院来说,在平稳转型的过程中,打造具有国际视野的现代化区域医学中心,是徐医大附院未来的发展总目标。

原来在北京安贞医院工作的李庆,非常认同王人颢的办院理念,一拍即合,独自来到徐州。李庆的到来,填补徐州地区冠脉搭桥手术、主动脉置换手术等的空白,也建立起高水平的胸痛中心。同样引进来的还有心内科专家陈明龙教授,麻醉专家王志萍教授等一批具有影响力的专家,还通过合作方式引进复旦大学附属胸科医院方文涛团队、上海长海医院李兆申院士团队等,初步实现解决真正危重患者的初衷。

“百姓的就医问题能在这一区域内解决,就不会奔赴北京、上海了。”王人颢要做强徐医大附院的想法很简单,就是为了维护好、守护好当地百姓的健康,让绝大多数疾病能在当地得以解决。

新华报业全媒体记者 华琳月

见习记者 孙苏静

本报通讯员 王以坤

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